病毒性肝炎包含甲乙丙丁戊型其中乙型较普遍传播途径各异甲戊多经消化道传播,脂肪性肝病分酒精性由长期大量饮酒致非酒精性与肥胖等代谢因素相关,自身免疫性肝炎因免疫调节紊乱致女性多发需免疫抑制剂调控,药物性肝损伤由各类药物引发需留意肝毒性警示,肝硬化由慢性肝病迁延而来有严重并发症,肝脓肿分细菌性和阿米巴性,原发性胆汁性胆管炎自身免疫介导致胆汁淤积进展为肝硬化,原发性肝癌与肝炎等因素相关早期症状不典型,遗传代谢性肝病如肝豆状核变性因铜代谢障碍,肝囊肿多为先天性多数无症状,特殊人群中儿童需避免肝毒性药物女性自身免疫性肝炎需关注指标长期饮酒者应劝导戒酒有肝炎病史者需定期监测。

一、病毒性肝炎
病毒性肝炎是常见肝病类型,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。其中乙型肝炎较为普遍,主要通过血液、母婴及性接触传播,病毒持续感染可引发慢性肝炎,进而可能发展为肝硬化、肝癌。甲型、戊型肝炎多经消化道传播,急性发病为主,部分可自愈,但孕妇感染戊型肝炎易发展为重症。
二、脂肪性肝病
分为酒精性脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病由长期大量饮酒所致,酒精代谢产物会损伤肝细胞引发脂肪沉积;非酒精性脂肪性肝病与肥胖、代谢综合征密切相关,如胰岛素抵抗等因素可促使肝脏脂肪堆积,病情可从单纯脂肪变进展为脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化。
三、自身免疫性肝炎
机体免疫调节紊乱使自身抗体攻击肝细胞,多见于女性,临床表现有乏力、黄疸等,病情若未有效控制,会逐渐进展为肝硬化,需通过免疫抑制剂等治疗调控免疫反应。
四、药物性肝损伤
各类药物(包括处方、非处方药及保健品等)均可能引发肝损伤,用药过程中需留意药物说明书中的肝毒性警示,某些药物可直接或间接损伤肝细胞,导致肝功能异常。
五、肝硬化
多由慢性肝炎(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、自身免疫性肝病等慢性肝病迁延不愈发展而来,肝脏正常结构与功能遭破坏,出现门静脉高压、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。
六、肝脓肿
包括细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿常因胆道、血液等途径感染细菌,患者表现为发热、右上腹疼痛等;阿米巴性肝脓肿则由溶组织内阿米巴原虫感染肝脏所致,需针对病原体进行相应治疗。
七、原发性胆汁性胆管炎
自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,主要累及肝内小胆管,导致胆汁淤积、肝纤维化,病情进展可引发肝硬化,需长期监测胆汁酸等指标并给予相应治疗。
八、原发性肝癌
与乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素相关,早期症状不典型,晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现,需通过影像学及肿瘤标志物等检查早期筛查。
九、遗传代谢性肝病
如肝豆状核变性,因铜代谢障碍致铜在肝脏等组织沉积,影响肝脏正常代谢功能,需通过检测铜代谢相关指标早期诊断并干预。
十、肝囊肿
多为先天性,多数无明显症状,较大囊肿可能压迫周围组织引起不适,一般定期随访观察即可,若囊肿过大或出现压迫症状可考虑介入等治疗。
特殊人群方面,儿童患肝病需严格避免使用具有肝毒性的药物,遵循儿科安全护理原则;女性自身免疫性肝炎发病率相对较高,需关注自身免疫指标变化;长期饮酒者是酒精性肝病高危人群,应劝导戒酒以降低肝病风险;有肝炎病史者需定期进行肝功能、影像学等监测,以便及时发现病情进展并干预。



