婴儿贫血是指婴儿期（出生后至1岁）外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数或红细胞压积低于同年龄组正常标准，其中以血红蛋白量最为重要。婴儿期生长发育快，血容量迅速增加，易出现生理性贫血（生后2~3月龄血红蛋白降至90g/L左右），但需通过实验室检查与病理性贫血（如缺铁性贫血）区分，后者需及时干预以避免影响认知发育。
一、婴儿贫血的定义与诊断标准
1. 定义：婴儿期贫血是因造血原料缺乏、骨髓造血功能异常或失血等导致外周血红细胞携氧能力下降的临床综合征，不同月龄诊断标准存在差异。
2. 诊断标准：WHO规定，6月龄以下婴儿血红蛋白＜100g/L，6月龄~5岁＜110g/L为贫血诊断阈值。生理性贫血为暂时性现象，通常无明显症状，2~3月龄后随红细胞生成素增加逐渐恢复。
二、常见类型及病因分类
1. 营养性贫血：占婴儿贫血的80%以上，以缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血为主。
2. 缺铁性贫血：铁摄入不足（乳类含铁量低，未及时添加辅食）、吸收障碍（如腹泻、胃肠功能紊乱）、生长需求增加（早产儿、双胎婴儿铁储备不足）是主要病因，表现为小细胞低色素性贫血。
3. 巨幼细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏（纯母乳喂养未及时添加辅食，或母亲饮食不均衡）导致红细胞核成熟障碍，表现为大细胞性贫血，伴舌炎、神经系统症状。
4. 其他类型：包括慢性感染性贫血（炎症因子抑制铁利用）、溶血性贫血（如G6PD缺乏症，表现为黄疸、肝脾肿大）、失血性贫血（如牛奶蛋白过敏致肠道少量出血）。
三、典型临床表现与实验室特征
1. 缺铁性贫血：皮肤黏膜苍白（甲床、口唇、眼睑结膜），食欲减退、喂养困难，精神萎靡、注意力不集中，婴幼儿可出现异食癖（如啃咬物品），免疫力下降易反复感染。
2. 巨幼细胞性贫血：除苍白外，伴肢体震颤、表情呆滞、腱反射亢进等神经系统症状，舌面光滑（舌炎），腹泻、呕吐等消化道症状，红细胞平均体积（MCV）＞94fl。
3. 实验室检查：缺铁性贫血表现为MCV＜80fl、平均血红蛋白量（MCH）＜27pg、平均血红蛋白浓度（MCHC）＜316g/L，血清铁蛋白＜12μg/L；巨幼贫需检测血清叶酸＜3ng/ml、维生素B12＜100pg/ml。
四、治疗与干预原则
1. 非药物干预优先：缺铁性贫血需增加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥），巨幼贫补充叶酸（绿叶菜泥）、维生素B12（鱼类、肉类），6月龄后每日摄入维生素C（如水果泥）促进铁吸收。
2. 药物治疗：缺铁性贫血遵医嘱使用铁剂（如富马酸亚铁），巨幼贫补充叶酸或维生素B12制剂，治疗需持续至贫血纠正后2~4周，以恢复铁储备和造血功能。
3. 特殊情况处理：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）需输血支持，慢性疾病导致的贫血需同时治疗原发病，溶血性贫血需避免诱发因素（如感染、蚕豆）。
五、预防与特殊人群注意事项
1. 孕期预防：孕妇需保证铁储备充足，高危孕妇（早产史、双胎）遵医嘱补充铁剂（元素铁30~60mg/d）。
2. 婴儿期管理：早产儿、低出生体重儿4周后开始补铁，纯母乳喂养婴儿4~6月龄引入高铁辅食，配方奶喂养婴儿选择强化铁配方奶。
3. 特殊人群监测：双胞胎婴儿、有家族贫血史者（如地中海贫血）每3~6个月监测血常规，慢性腹泻或牛奶蛋白过敏婴儿需调整饮食并加强营养支持。
