维生素B1是水溶性维生素B族成员，主要以辅酶形式参与碳水化合物代谢，对维持神经系统、心血管系统及消化系统功能至关重要。缺乏时可引发干性/湿性脚气病、周围神经炎等，常见于全谷物摄入不足、长期酗酒或慢性疾病人群。其膳食来源广泛，推荐摄入量因年龄、生理状态差异较大，特殊人群需针对性调整摄入策略。
1. 生理功能与缺乏影响
1.1 碳水化合物代谢核心辅酶：作为焦磷酸硫胺素（TPP）前体，参与糖代谢关键步骤，促进丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A，缺乏时导致糖代谢中间产物（如乳酸、丙酮酸）蓄积，干扰能量供应。
1.2 神经系统维护：TPP是维持神经髓鞘结构完整性的必需物质，缺乏时轴突髓鞘变性，表现为对称性肢体麻木、烧灼感、肌无力，严重时可致上行性神经麻痹（如干性脚气病）。
1.3 心血管系统影响：心肌能量代谢依赖TPP参与，缺乏时心肌能量供应不足，出现心悸、心动过速（湿性脚气病），病理检查可见心肌细胞水肿、间质充血。
2. 膳食来源与摄入调整
2.1 天然食物富集源：全谷物（燕麦、糙米、全麦面粉）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、瘦肉（猪瘦肉、牛肉）、坚果（花生、葵花籽）及动物内脏（猪肝、猪心）为主要来源，每100g糙米含0.4mg，精白米仅0.07mg。
2.2 加工方式影响：精米白面加工中去除胚芽和麸皮导致维生素B1损失超60%，建议主食中全谷物占比≥30%；高温烹饪（如长时间熬煮）可使食物中维生素B1留存率降至70%以下，采用蒸、煮短时间加工更优。
2.3 特殊生活方式应对：高碳水饮食者（如日均主食＞400g）需额外增加0.2mg/日；长期饮酒者（每日酒精摄入＞40g）因乙醇抑制肠道吸收，需补充至1.5-2.0mg/日。
3. 不同人群推荐摄入量
3.1 普通成人：中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）标准，男性1.2mg/日，女性1.0mg/日，孕妇早期1.0mg/日、中晚期1.2mg/日，哺乳期1.5mg/日。
3.2 特殊人群风险管控：①婴幼儿：0-6月龄母乳摄入者每日需0.3mg，配方奶喂养需确保含0.4mg/100kcal；②糖尿病患者：因糖代谢需求增加，建议定期监测血清维生素B1水平（正常参考值＞100nmol/L）；③肾功能不全者：避免自行补充＞1.5mg/日，防止蓄积导致神经兴奋性异常。
4. 临床诊断与干预原则
4.1 缺乏筛查指标：血清维生素B1＜30nmol/L提示不足，红细胞转酮酶活性系数（ETKA）＞1.2提示代谢功能障碍，结合病史（如慢性腹泻、长期素食）可确诊。
4.2 补充建议：确诊缺乏者需口服维生素B1制剂（10-20mg/次，每日3次），治疗2周后神经症状缓解；预防剂量以饮食调整为主，不建议长期服用＞100mg/日，可能引发头痛、胃肠功能紊乱。
5. 特殊场景安全提示
5.1 酗酒者干预：戒酒同时需补充复合B族维生素，因酒精性肝病常伴随吸收不良，可采用肌肉注射维生素B1（100mg/日）加速恢复。
5.2 低龄儿童注意：6月龄内婴儿若母乳不足，需选用强化维生素B1配方奶（≥0.3mg/100kcal），避免纯母乳喂养（初乳含0.02mg/100ml）导致的长期缺乏。
5.3 药物相互作用：长期服用二甲双胍（≥1500mg/日）者，每6个月需检测血清维生素B1水平，及时补充0.5-1.0mg/日。
