肝硬化中期治疗以综合管理为主，核心目标是控制病因进展、预防并发症、改善肝功能及生活质量，需结合病因、并发症状态及个体差异制定方案，包括病因控制、并发症预防、营养支持、生活方式调整及定期监测。
一、病因控制
1. 病毒性肝炎相关肝硬化：乙肝患者优先选择核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等，丙型肝炎患者采用直接抗病毒药物（DAA）联合方案，需根据病毒基因型及耐药情况调整用药，治疗期间定期监测病毒载量，确保持续抑制病毒复制。
2. 酒精性肝硬化：严格戒酒是根本措施，避免含酒精的食品及饮品，必要时结合行为干预及心理支持，减少酒精依赖复发风险。
3. 非酒精性脂肪肝相关肝硬化：需控制代谢指标，如减重（目标3~5%体重）、纠正血脂异常及糖尿病，必要时使用二甲双胍等改善胰岛素抵抗，延缓脂肪肝进展。
4. 自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎患者优先选用熊去氧胆酸，原发性硬化性胆管炎需结合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，监测肝功能及免疫指标。
二、并发症预防与管理
1. 腹水及水肿：限制每日钠摄入（<2g），补充维生素B族及维生素C，使用螺内酯联合呋塞米利尿剂，需监测电解质及肾功能，目标尿量1000~1500ml/d，避免过度利尿导致肝肾综合征。
2. 食管胃底静脉曲张出血：胃镜筛查明确曲张程度，中重度曲张者建议行内镜下套扎或硬化治疗，急性出血时快速补液、血管活性药物维持循环，预防肝性脑病。
3. 肝性脑病：控制蛋白质摄入（每日0.8~1.0g/kg），口服乳果糖导泻，必要时使用利福昔明抑制肠道产氨，避免使用苯二氮类镇静药物。
4. 肝肾综合征：避免使用非甾体抗炎药及肾毒性抗生素，维持有效循环血容量，必要时行连续性肾脏替代治疗，监测尿量及血肌酐。
三、营养支持与代谢管理
1. 能量与营养素供给：每日热量25~30kcal/kg，优先选择碳水化合物及优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶），减少动物脂肪及饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维预防便秘。
2. 维生素与矿物质补充：补充维生素B12、维生素K、镁及锌，纠正电解质紊乱；合并凝血功能障碍者需监测INR及凝血因子，必要时补充维生素K。
四、生活方式与心理干预
1. 活动管理：根据Child-Pugh分级调整活动量，B级患者可轻度活动，C级以卧床为主，避免剧烈运动及体位突然变化，预防腹水及出血。
2. 心理支持：开展抗抑郁治疗，避免焦虑情绪加重门静脉压力；家属需加强情感支持，减少患者孤独感，必要时转介心理科。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：避免使用经肝肾双通道排泄药物，监测肾功能（eGFR），预防跌倒（腹水导致活动受限），优先选择长效药物剂型。
2. 儿童患者：控制生长发育相关指标，避免使用肝毒性药物，采用肠内营养支持（如短肽型配方），必要时行肝移植评估。
3. 女性患者：肝硬化可导致月经紊乱及不孕，需采取避孕措施（避免口服避孕药），妊娠需在肝病专科医生指导下进行，加强母婴垂直传播阻断。
4. 合并糖尿病/高血压患者：每日监测血糖、血压，控制糖化血红蛋白<7%，避免β受体阻滞剂加重肝性脑病风险，优先选择ACEI/ARB类降压药。
定期监测肝功能、病毒载量、肝纤维化指标（如FibroScan）、胃镜及腹部影像学检查，每3~6个月复查一次，早期发现并发症及病情进展，及时调整治疗方案。
