手足口病患者死亡率高情况罕见，通常在出现严重并发症且未及时有效救治时发生，相关关键因素有：并发症方面，神经系统并发症如脑炎等及心肺功能衰竭的神经源性肺水肿会危及生命；患者自身因素中婴幼儿免疫系统不完善、有基础疾病患儿病情难控；医疗救治因素有早期诊断不及时、基层医疗单位救治条件受限，早期识别重症、及时就医和提升救治能力是降低死亡率关键。
一、并发症的发生及影响
1.神经系统并发症
脑炎、脑膜炎：肠道病毒（如柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等）可侵袭中枢神经系统，引发脑炎或脑膜炎。患儿会出现持续高热、头痛、呕吐、精神差、易惊、肢体抖动、意识障碍等表现。例如，肠道病毒71型感染引起的神经系统并发症相对更严重，炎症会影响大脑的正常功能，导致颅内压急剧升高，若不能及时降低颅内压、控制炎症，可能会危及生命。从病理角度看，病毒在神经系统内复制繁殖，引起神经细胞的炎症、水肿等病变，干扰神经传导和脑的正常代谢。
2.心肺功能衰竭
神经源性肺水肿：这是手足口病严重的并发症之一，多发生在病程的1-5天内。由于神经系统受损，导致自主神经功能紊乱，引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，血压升高，进而导致肺循环淤血、肺水肿。患儿会出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰等症状，若不及时进行机械通气等抢救措施，会因呼吸循环衰竭而死亡。其发生机制与神经系统对心血管和呼吸功能的调节失衡有关，神经信号传导异常影响了肺部血管的通透性和液体交换。
二、患者自身因素
1.年龄因素
婴幼儿：6岁以下儿童尤其是3岁以下儿童是手足口病的高发人群，而3岁以下婴幼儿相对更易出现重症。婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，对病毒的清除能力较弱，机体的炎症反应更容易失控。例如，肠道病毒进入婴幼儿体内后，难以迅速调动有效的免疫应答来抑制病毒的复制和扩散，使得病情容易迅速进展为重症，增加了死亡风险。
2.基础健康状况
有基础疾病的患儿：如果患儿本身存在先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，感染手足口病病毒后，病情往往更难控制。先天性心脏病患儿心肺功能储备差，在出现心肺并发症时，耐受能力更低；免疫缺陷病患儿由于机体免疫功能低下，无法正常应对病毒感染，病毒会持续在体内大量繁殖并引发严重的全身炎症反应，从而导致死亡率升高。
三、医疗救治因素
1.早期诊断不及时
在手足口病流行季节，基层医疗机构或家长对手足口病的早期症状识别不足。患儿出现发热、皮疹等表现时，未能及时意识到可能是手足口病，尤其是轻症患儿可能被当作普通感冒等疾病对待，没有进行针对性的检查和监测。当病情进展为重症时才被送往医院，错失了最佳的救治时机。例如，一些家长看到孩子发热、手上有皮疹，认为是蚊虫叮咬等原因，未及时带孩子就医，导致病情延误。
2.救治条件限制
一些基层医疗单位医疗设备相对简陋，缺乏能够及时监测患儿生命体征（如颅内压、血气分析等）和进行紧急抢救措施（如高级生命支持设备、快速的实验室检测等）的条件。当患儿出现重症表现时，无法在第一时间进行有效的干预，如不能迅速进行机械通气改善呼吸功能、不能及时降低颅内压等，从而影响救治效果，增加死亡率。
总之，手足口病患者死亡率高主要是由于出现严重并发症且未得到及时准确的诊断和有效的救治，同时婴幼儿等特殊人群以及有基础疾病的患儿更容易面临较高的死亡风险。早期识别手足口病的重症表现、及时就医以及提升医疗救治机构的救治能力是降低手足口病患者死亡率的关键。
