治疗小儿腹泻的常用药主要包括益生菌制剂、蒙脱石散、口服补液盐、锌制剂及必要时的抗生素，具体分类及适用原则如下：
一、益生菌制剂
1.1 适用人群与作用机制：适用于所有年龄段腹泻患儿，尤其是感染性腹泻恢复期、非感染性腹泻（如饮食不当、过敏性腹泻）及抗生素相关性腹泻。通过补充双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌，抑制肠道致病菌定植，促进肠道黏膜屏障修复，调节肠道菌群平衡。研究显示，使用含布拉氏酵母菌的益生菌可缩短轮状病毒感染腹泻病程1-2天，降低复发率。
1.2 特殊人群注意事项：6个月以下婴儿优先选择含双歧杆菌BB-12、乳双歧杆菌HN019等特定菌株的儿童专用剂型，避免与广谱抗生素同时服用，需间隔2-3小时，因抗生素可能杀灭益生菌。对乳制品过敏患儿慎用含乳成分的益生菌制剂。
二、蒙脱石散
2.1 适用人群与作用机制：适用于急性腹泻伴明显肠道黏膜损伤（如水样便、黏液便）及感染性腹泻恢复期。通过吸附肠道内病原体（如轮状病毒、致病性大肠杆菌）及其毒素，在肠黏膜表面形成保护性凝胶屏障，减少肠道刺激，促进黏膜上皮细胞修复。2020年《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南》推荐其作为急性腹泻辅助治疗药物。
2.2 特殊人群注意事项：2岁以下儿童需在医生指导下使用，每日剂量不超过1g（0.5袋），过量可能引起便秘。服药期间避免与抗生素、活菌制剂同时服用，需间隔1-2小时，因蒙脱石散可能吸附其他药物成分。
三、口服补液盐（ORS）
3.1 适用人群与作用机制：适用于所有类型腹泻患儿，尤其是预防和治疗轻中度脱水。根据世界卫生组织推荐，ORS III（低渗配方）含钠75mmol/L，可快速补充水分和电解质（钠、钾、氯），维持肠道渗透压平衡，减少肠道分泌性腹泻。临床研究表明，正确使用ORS可使90%以上轻中度脱水患儿避免静脉补液。
3.2 特殊人群注意事项：新生儿（<28天）、早产儿需稀释1倍后少量多次服用，每次10-15ml/次，间隔5-10分钟，避免高渗液加重肠道负担。慢性肾病患儿慎用，需监测血钠、血钾水平。
四、锌制剂
4.1 适用人群与作用机制：适用于6个月以上腹泻患儿，尤其伴营养不良、慢性腹泻或免疫功能低下者。通过参与肠道黏膜细胞增殖、修复，增强肠道酶活性，促进蛋白质合成。WHO《腹泻病治疗指南》指出，每日补充20mg元素锌（分2-3次服用）可缩短急性腹泻病程20%-30%，降低复发率。
4.2 特殊人群注意事项：6个月以下婴儿补充需严格控制剂量（每日10mg元素锌），与餐同服可减少胃肠道刺激。长期服用（>14天）需监测血清锌水平，避免锌中毒（表现为恶心、呕吐、腹痛）。
五、抗生素使用原则
5.1 适用范围：仅用于明确细菌感染性腹泻，如细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌感染（伴黏液脓血便、高热），需根据粪便培养及药敏试验选择敏感抗生素（如头孢克肟）。病毒性腹泻（如轮状病毒）禁用抗生素，滥用可能破坏肠道菌群，增加继发感染风险。
5.2 特殊人群注意事项：3岁以下儿童避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），因其可能影响软骨发育；对青霉素过敏患儿禁用氨苄西林类抗生素，需改用克林霉素或阿奇霉素。用药疗程需严格遵医嘱，避免短疗程停药导致病情反复。
儿科腹泻治疗需优先采用非药物干预（如继续母乳喂养、饮食调整），6个月以下婴儿腹泻无脱水时以ORS补液为主，避免自行使用复方止泻药（如洛哌丁胺）。低龄儿童用药需严格按体重计算剂量，首次就诊时优先排查脱水及电解质紊乱，优先选择循证支持的安全药物，避免盲目使用广谱抗菌药物。
