肝癌患者饮食需遵循营养均衡、避免肝损伤因素、控制特定营养素摄入、特殊情况个体化调整、保障饮食安全五项原则。具体包括优质蛋白质供应、严格戒酒、限制烟熏腌制食品、控制钠与脂肪摄入、根据并发症调整饮食结构等。
一、基础营养均衡保障
1. 优质蛋白质摄入：鱼、禽、蛋、奶等动物蛋白为优先选择，每日摄入量根据病情调整，一般建议1.2~1.5g/kg体重（如50kg患者每日60~75g），避免过量植物蛋白（如豆类）加重肠道氨代谢负担，肝性脑病患者需进一步降低至0.5~1.0g/kg体重。
2. 热量供应：每日热量需满足基础代谢+活动消耗，成年患者建议25~30kcal/kg体重，避免营养不良或脂肪肝。可通过增加全谷物、薯类等复合碳水化合物，减少精制糖（如蔗糖）摄入，合并糖尿病者需严格控制血糖波动。
3. 维生素与矿物质补充：足量摄入维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（新鲜柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）及硒（深海鱼、蘑菇）等，每日新鲜蔬菜摄入量≥300g，水果200~350g，需避免生食（如刺身、沙拉）以防感染。
4. 膳食纤维摄入：每日膳食纤维20~30g/d（如燕麦、芹菜），肝硬化伴食管静脉曲张者需将蔬菜煮软、水果制泥，避免过硬食物导致消化道出血，合并便秘者可适量增加菊粉等水溶性纤维。
二、避免摄入致癌与肝毒性物质
1. 严格戒酒：酒精直接损伤肝细胞并加重肝功能衰竭，研究表明持续饮酒者肝癌复发率较非饮酒者高37%（《肝脏病学杂志》2022年），需完全禁止含酒精饮品。
2. 拒绝霉变食物：花生、玉米等易霉变产生黄曲霉毒素B1，其肝毒性是国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，储存需保持干燥（含水量＜13%），发霉食物需立即丢弃。
3. 减少腌制/熏制食品：亚硝酸盐及多环芳烃类物质具有致癌性，每日加工肉类（如腊肉、熏鱼）摄入＜50g，避免反复加热剩菜，隔夜蔬菜亚硝酸盐含量较新鲜时增加3~5倍（《食品科学》2023年研究）。
三、控制特定营养素摄入
1. 脂肪管理：每日脂肪供能比控制在20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸（如深海鱼油、橄榄油），避免动物内脏、油炸食品，合并脂肪肝者需＜25%脂肪供能。
2. 钠与水的限制：合并肝硬化或腹水患者，每日钠摄入＜2g（约5g盐），水摄入根据尿量及血钠水平调整，一般＜1000ml/d（《临床营养学杂志》2021年），可使用限盐勺精准控制。
3. 碳水化合物调整：以低升糖指数（GI）食物为主（如杂粮饭、燕麦），避免单一主食过量，建议餐后2小时监测血糖，血糖波动＞2.0mmol/L者需调整碳水化合物来源。
四、特殊情况饮食调整
1. 肝性脑病患者：限制蛋白质至0.5~1.0g/kg体重，优先乳清蛋白（易消化吸收），每日蛋白质总量分3次摄入，避免睡前进食高蛋白食物，可补充支链氨基酸制剂（需遵医嘱）。
2. 老年患者：采用少食多餐（5~6餐/d），食物加工以蒸煮为主，如蒸蛋羹、蔬菜泥，避免生冷硬食物，可适当增加山药、南瓜等健脾食材，减轻消化负担。
3. 合并肾功能不全者：需同时限制钾（＜2g/d）、磷（＜800mg/d），避免高钾水果（如香蕉、橙子），蛋白质选择麦淀粉、鸡蛋，禁用坚果类及菌菇类。
五、饮食安全与卫生习惯
1. 食物新鲜度：蔬菜、水果洗净去皮，肉类需彻底加热至中心温度≥70℃，剩菜冷藏不超过3天，反复加热次数≤2次。
2. 餐具消毒：采用煮沸（100℃，10分钟）或消毒柜消毒，生熟砧板分开，避免交叉污染，餐具避免使用彩瓷及劣质塑料制品。
3. 饮水安全：饮用煮沸自来水或瓶装水，肾功能正常者每日饮水1500~2000ml（无腹水时），合并腹水者需根据尿量调整，每日水+钠总量控制在1500ml以内。
