月经不调的治疗需结合生活方式调整、病因干预及必要的医学管理。非药物干预优先于药物治疗，需根据年龄、病史及具体病因制定方案。
一、生活方式调整是基础干预手段，需结合个体情况调整：
1. 规律作息与睡眠管理：长期熬夜或睡眠不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱。建议每日保证7~9小时睡眠，固定作息时间，避免熬夜。
2. 均衡饮食与营养支持：减少高糖、高脂食物摄入，增加全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入。缺铁性贫血可能加重月经异常，可适当补充含铁丰富食物（如动物肝脏、瘦肉），必要时在医生指导下服用铁剂。
3. 适度运动与体重管理：肥胖或体重过轻均可能影响月经周期，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善胰岛素敏感性，帮助调节内分泌。体重异常者需通过健康饮食和运动将BMI维持在18.5~23.9范围内。
4. 压力管理与情绪调节：长期精神压力或焦虑会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制雌激素、孕激素分泌。建议通过冥想、深呼吸训练、社交活动等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询支持。
二、病因学检查与针对性治疗需明确病因后进行：
1. 内分泌疾病干预：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症是常见病因。甲状腺功能异常者需通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）确诊后，使用甲状腺素制剂或抗甲状腺药物调整；PCOS患者需在医生指导下控制体重，必要时使用孕激素调节周期或改善胰岛素抵抗。
2. 器质性病变处理：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变可能导致月经异常。超声检查可明确诊断，较小无症状的肌瘤或囊肿可定期观察；症状明显者需根据具体情况选择药物（如促性腺激素释放激素类似物）或手术治疗。
3. 其他疾病管理：凝血功能障碍、慢性肝病、严重营养不良等疾病可能影响月经，需优先治疗原发疾病。
三、药物治疗以调节激素水平或对症处理为主：
1. 激素调节药物：短效复方口服避孕药可通过抑制排卵、调整激素水平改善月经周期不规律，适用于无禁忌证的育龄期女性；孕激素类药物（如地屈孕酮）可用于催经或调整黄体功能不足导致的月经提前/延迟。
2. 促排卵与生育支持药物：有生育需求且排卵障碍者，可在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑），需严格监测卵泡发育。
3. 对症辅助药物：痛经明显者可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需避免长期依赖。
四、特殊人群管理需兼顾年龄与健康状况：
1. 青春期女性（12~18岁）：月经初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，可能出现周期不规律，多数随年龄增长逐渐改善。若周期超过45天或经量过多导致贫血，需及时就医，优先通过生活方式调整观察3~6个月，无效时在医生指导下短期使用孕激素调节。
2. 育龄期女性（18~49岁）：需关注是否影响生育或伴随其他症状（如不孕、严重痛经）。备孕女性应优先排查甲状腺功能、PCOS等影响生育的因素，非备孕者可根据症状选择药物调节周期。
3. 围绝经期女性（45~55岁）：月经紊乱多为激素水平波动所致，需通过妇科超声排除器质性病变，必要时短期使用激素替代治疗（需严格评估风险与获益）。
4. 特殊疾病患者：糖尿病、高血压、甲状腺疾病患者需严格控制基础病，避免因代谢异常加重月经问题。孕期或哺乳期女性月经不规律多为生理现象，无需特殊治疗，异常出血需及时排查妊娠相关并发症。
五、中医辅助调理需在专业指导下进行：
1. 针灸治疗：针对部分患者，针灸可通过调节神经内分泌系统改善月经周期，常用穴位包括关元、三阴交、血海等，但需由专业中医师操作，避免非正规机构的不当干预。
2. 中药干预：益母草、当归等中药可能对缓解痛经、促进经血排出有一定辅助作用，但需在中医师指导下辨证使用，避免自行服用含激素类成分的不明配方。
