幽门螺杆菌感染根治方案有经典方案（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天）和优化方案（含雷贝拉唑的方案）；影响根治效果的因素包括患者年龄（儿童和老年有不同特点）、生活方式（吸烟、饮酒、不规律饮食影响）、病史（胃手术史、耐药病史影响）；根治后复查在停药4周以上，方法有无创的尿素呼气试验（儿童可选碳-13）和必要时的胃镜检查。
一、幽门螺杆菌感染根治方案的选择
（一）经典方案
1.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素
常用PPI：如奥美拉唑、兰索拉唑等，其通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌，创造有利于抗生素发挥作用的胃内环境。
常用铋剂：枸橼酸铋钾，它能在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸、酶及幽门螺杆菌等对胃黏膜的侵袭。
常用抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性；克拉霉素是大环内酯类抗生素，能抑制幽门螺杆菌的蛋白质合成；甲硝唑是硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌及幽门螺杆菌有作用。一般疗程为10-14天。例如，对于无青霉素过敏史的患者，常采用奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素的方案。
（二）优化方案
1.含雷贝拉唑的方案
雷贝拉唑也是一种PPI，其抑酸效果较强且起效迅速。如雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮方案，呋喃唑酮对幽门螺杆菌的耐药率相对较低，对于一些经典方案治疗失败的患者可能更有效。
二、影响根治效果的因素
（一）患者因素
1.年龄
儿童患者由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟，在药物代谢和耐受性方面与成人不同。例如，儿童使用某些抗生素时需要严格考虑其肝肾功能和药物不良反应的承受能力，而且儿童幽门螺杆菌感染的根治方案选择需更加谨慎，一般会在保证疗效的同时尽量选择对儿童影响较小的药物组合。
老年患者常伴有多种基础疾病，可能同时服用多种其他药物，这会增加药物相互作用的风险。例如，老年患者若同时服用抗凝药物，使用克拉霉素等大环内酯类抗生素时，需警惕克拉霉素对CYP3A4酶系统的影响可能导致抗凝药物血药浓度变化，进而增加出血风险。
2.生活方式
吸烟会影响PPI的疗效，因为尼古丁可降低PPI的血药浓度。长期饮酒的患者，酒精会损伤胃黏膜，影响幽门螺杆菌的根除效果，同时酒精还可能与抗生素发生不良反应，如服用甲硝唑时饮酒可引起双硫仑样反应。
不规律的饮食会破坏胃内环境，影响药物的作用。例如，经常暴饮暴食或进食辛辣、刺激性食物，会使胃黏膜处于应激状态，不利于幽门螺杆菌的根除。
3.病史
有胃手术史的患者，如胃大部切除术，会改变胃的解剖结构和胃酸分泌等情况，影响药物在胃内的分布和作用。例如，胃大部切除后，胃内pH值升高，可能影响抗生素的抗菌活性。
有幽门螺杆菌耐药病史的患者，再次根治时需要根据药敏试验结果选择抗生素，避免使用已耐药的抗生素，以提高根治成功率。
三、根治后的监测
（一）复查时间
在完成幽门螺杆菌根治治疗后，一般建议在停药4周以上进行复查。对于儿童患者，复查时间也应遵循此原则，但需要更加关注儿童的耐受性和检查方式的选择，如儿童可选择无创的尿素呼气试验等相对温和的检查方法。
（二）复查方法
1.尿素呼气试验
包括碳-13和碳-14尿素呼气试验。这是一种无创的检查方法，患者口服含有标记碳的尿素胶囊后，幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记碳的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。对于儿童患者，碳-13尿素呼气试验更适合，因为其放射性剂量极低，对儿童的辐射危害可以忽略不计。
2.胃镜检查
若尿素呼气试验阳性或患者有相关临床症状仍怀疑幽门螺杆菌感染时，可考虑胃镜检查，同时还可以在胃镜下取组织进行快速尿素酶试验、病理检查等，以更准确地判断幽门螺杆菌是否被根除。但胃镜检查对于儿童来说属于侵入性检查，需谨慎选择，仅在必要时进行。
