缓解痛经可通过非药物干预（生活方式调整、热敷、适度运动）、药物治疗（非甾体抗炎药）、针对继发性痛经的病因治疗等方法选择，具体需结合痛经类型及个体情况。原发性痛经多与前列腺素分泌过多、子宫收缩过强相关，继发性则需优先明确并处理原发病因。
1. 非药物干预措施
1.1 生活方式调整：饮食中增加富含镁（如深绿色蔬菜、坚果）、维生素B6（如瘦肉、香蕉）的食物，镁可抑制子宫平滑肌过度收缩，维生素B6参与神经递质合成以调节疼痛感知；减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，避免加重盆腔充血。规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保持情绪稳定，压力过大时可通过冥想、深呼吸训练等调节，研究显示长期压力会使原发性痛经发生率升高3倍。
1.2 物理缓解方法：经期使用40-45℃热水袋或暖宝宝热敷下腹部/腰骶部，每次15-20分钟（避免直接接触皮肤防烫伤），促进局部血液循环；轻柔按摩下腹部（顺时针方向）或腰骶部，每次5-10分钟，通过机械刺激降低子宫肌肉张力，缓解痉挛性疼痛。温水沐浴（39-40℃水温）也可改善盆腔血流，减轻疼痛。
1.3 适度运动：规律进行有氧运动（如快走、游泳、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，运动可促进内啡肽分泌（天然止痛物质），降低前列腺素水平，研究显示坚持3个月以上可使痛经强度降低20%-30%；瑜伽中猫牛式、蝴蝶式等体式能增强盆底肌与腹肌力量，改善子宫位置以减轻压迫。
2. 药物治疗
2.1 非甾体抗炎药：适用于原发性痛经疼痛明显者，如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛（需在疼痛开始时服用，随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激）。对乙酰氨基酚（短期使用）也可作为替代选择，尤其适合胃黏膜敏感者。
2.2 用药禁忌：胃、十二指肠溃疡患者禁用非甾体抗炎药；哮喘患者避免使用阿司匹林，以防诱发支气管痉挛；妊娠晚期（≥20周）禁用非甾体抗炎药，可能影响胎儿心血管发育及肾功能。
3. 继发性痛经的病因干预
3.1 明确病因：通过妇科超声、宫腔镜、CA125检测等排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等器质性病变，先天性宫颈狭窄、生殖道畸形也可能导致继发性痛经。
3.2 病因治疗：子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长，或腹腔镜手术清除病灶；子宫肌瘤体积大（直径≥5cm）或症状明显者需手术切除；盆腔炎需抗感染治疗（抗生素需遵医嘱，疗程7-14天）。
4. 特殊人群注意事项
4.1 青少年（12-18岁）：初潮后1-2年的原发性痛经优先采用非药物干预，严重疼痛影响学习时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（疗程不超过3天），避免自行长期用药掩盖病情；经期避免剧烈运动，选择散步、瑜伽等轻度活动。
4.2 孕妇与备孕期女性：妊娠早期（前12周）禁用非甾体抗炎药，痛经严重者优先热敷、轻柔按摩；备孕期女性若痛经加重，需排查子宫内膜异位症（影响胚胎着床），孕前3个月可通过运动、饮食调整改善体质。
4.3 哺乳期女性：非甾体抗炎药可能通过乳汁影响婴儿，需在医生指导下使用（如对乙酰氨基酚短期使用）；若痛经严重，可暂停哺乳24小时后服药并咨询医生，避免擅自更换药物。
4.4 慢性病患者：合并胃溃疡、胃出血者避免非甾体抗炎药，可改用对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g）；哮喘患者需避免阿司匹林，可选用塞来昔布（选择性COX-2抑制剂），但需严格遵医嘱监测肝肾功能。
5. 预防措施
5.1 生活习惯养成：经期前1周避免生冷饮食（如冰饮、刺身），减少盆腔充血；规律作息（每日睡眠≥7小时），调节内分泌以减少前列腺素异常分泌；戒烟限酒，吸烟女性痛经发生率较不吸烟者高40%。
5.2 健康监测：月经周期第1-2天记录疼痛评分（1-10分）、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐），若疼痛评分>7分或持续超过3天，需及时就医排查继发性病因。
5.3 适度性生活管理：有性经历者需注意性生活卫生，避免经期性生活（降低盆腔炎风险，减少继发性痛经诱发），性生活后及时清洁外阴。
