呃逆是生理常见现象，由膈肌痉挛收缩引起。分生理性和病理性，生理性短时间发作可自行缓解，病理性由疾病致持续或反复发作。诊断通过病史、检查，鉴别看持续时间和伴随症状。儿童、老年人、孕妇有特殊情况，生理性呃逆多不忧，病理性需重原发疾病诊治。
一、呃逆的产生机制
膈肌是分隔胸腔和腹腔的一块肌肉，它的收缩和舒张帮助完成呼吸运动。当各种因素刺激了膈肌及支配它的神经时，会导致膈肌不自主地痉挛性收缩，同时伴有声门突然关闭，从而产生呃逆的声音。例如，进食过快时，大量空气随食物进入胃肠道，刺激膈肌；或者突然吸入冷空气，也会引发膈肌痉挛。
二、呃逆的分类
（一）生理性呃逆
多为短时间发作，程度较轻，通常可自行缓解。常见于健康人在进食过快、过饱，饮用碳酸饮料、咖啡、酒精等刺激性饮品后，或突然受到寒冷刺激时。一般不影响身体健康，通过休息、调整饮食习惯等可缓解。比如，人在大量饮用汽水后出现的短暂呃逆，往往无需特殊处理，稍作休息或平缓呼吸后可自行停止。
（二）病理性呃逆
由疾病引起，持续时间较长或反复发作，可能提示身体存在某些健康问题。例如，中枢神经系统病变，如脑血管意外、脑肿瘤、脑炎等，病变影响到与呃逆相关的神经传导通路；纵隔病变，像纵隔肿瘤、食管炎、食管癌等，病变刺激到膈肌或其支配神经；代谢性疾病，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等，体内代谢紊乱影响神经肌肉功能等都可能导致病理性呃逆。这种情况下，呃逆往往是疾病的一个伴随症状，需要针对原发疾病进行治疗才能缓解呃逆。比如尿毒症患者，由于体内毒素蓄积等多种因素影响，容易出现顽固性呃逆，此时主要的治疗方向是控制尿毒症病情，随着尿毒症症状的改善，呃逆可能会减轻或消失。
三、呃逆的诊断与鉴别
（一）诊断方法
医生会通过详细询问病史，包括呃逆发生的时间、频率、诱发因素、伴随症状等，进行体格检查，必要时还会安排一些辅助检查，如胸部X线、CT检查以了解纵隔、肺部情况；头颅CT或MRI检查排查中枢神经系统病变；血液生化检查了解肝肾功能、电解质等代谢情况等，来明确呃逆是生理性还是病理性，并找出可能的病因。
（二）鉴别要点
生理性呃逆一般起病突然，但持续时间短，不伴有其他明显不适症状，通过调整生活方式可缓解；病理性呃逆则起病可能隐匿，持续时间长，往往伴有原发疾病的相关表现，如中枢神经系统病变引起的呃逆可能伴有头痛、呕吐、肢体活动障碍等，纵隔病变引起的呃逆可能伴有胸痛、吞咽困难等，代谢性疾病引起的呃逆可能伴有乏力、尿量改变、呼吸气味异常等。
四、特殊人群的呃逆情况
（一）儿童
儿童出现呃逆，可能与进食不当有关，比如吃奶过快吸入过多空气。家长可以通过轻拍儿童背部、适当喂温水等方式缓解。但如果儿童呃逆频繁且持续不缓解，要警惕是否有消化系统疾病等问题，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，一些轻微的感染或消化功能紊乱都可能引发呃逆。例如，婴幼儿在喂养过程中，如果喂奶姿势不正确，很容易导致吸入空气，引起呃逆，这时候家长要注意调整喂奶姿势，喂奶后轻轻拍嗝。
（二）老年人
老年人发生呃逆，要考虑到可能存在多种基础疾病的影响。比如老年人常患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，这些疾病都可能成为引发呃逆的原因。而且老年人的身体机能衰退，对呃逆的耐受能力相对较差，长期顽固性呃逆可能会影响老年人的进食、睡眠等，进而影响身体健康。例如，一位患有高血压、冠心病的老年患者出现呃逆，需要考虑是否是疾病导致的神经功能紊乱引起的，同时要谨慎用药，因为老年人的肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在选择缓解呃逆的措施时要充分考虑这些因素。
（三）孕妇
孕妇出现呃逆比较常见，可能与孕期身体的生理变化有关，如激素水平改变、子宫增大压迫胃肠道等。一般来说，生理性的呃逆对孕妇和胎儿影响不大，但如果呃逆频繁，可能会影响孕妇的休息和进食。孕妇在缓解呃逆时要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，可采用一些相对安全的方法，如缓慢深呼吸、少量多次饮水等。例如，孕妇在呃逆时，可以尝试慢慢吸气，然后缓慢呼气，重复几次，往往能起到一定的缓解作用。
总之，呃逆虽然常见，但需要根据具体情况进行分析判断，生理性呃逆一般无需过度担忧，但病理性呃逆则要重视原发疾病的诊治。
