黄疸判断需关注血清胆红素水平及观察方法，不同人群有特殊考虑。血清胆红素包括总、直接、间接胆红素及各自参考值；观察皮肤从面部等部位开始并分程度判断，还需动态观察；新生儿要考虑日龄、早产儿等特殊情况，成年人要考虑年龄、生活方式、病史等因素对黄疸判断的影响。
一、黄疸的判断指标
（一）血清胆红素水平
1.总胆红素（TBil）：正常成年人血清总胆红素的参考值一般是3.4-17.1μmol/L。当总胆红素在17.1-34.2μmol/L之间时，属于隐性黄疸，肉眼不易观察到皮肤、巩膜黄染；当总胆红素超过34.2μmol/L时，临床上可发现皮肤、巩膜黄染，即显性黄疸。对于新生儿，不同日龄的正常总胆红素水平不同，例如出生24小时内的新生儿总胆红素一般不超过68.4μmol/L，出生48小时内一般不超过102.6μmol/L，出生72小时内一般不超过129.μmol/L等。早产儿的胆红素耐受能力更差，其各日龄对应的正常总胆红素水平会更低。
2.直接胆红素（DBil）：参考值一般为0-6.8μmol/L。直接胆红素升高为主常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病等。
3.间接胆红素（IBil）：参考值为1.7-10.2μmol/L，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病等。
二、观察方法
（一）皮肤观察
1.部位：首先观察面部皮肤，尤其是巩膜（眼白部分），因为巩膜对胆红素的沉积较为敏感。然后观察颈部、胸部、腹部、四肢等部位的皮肤。对于新生儿，还需观察手掌心、足心等部位。一般来说，皮肤黄染首先从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。如果面部皮肤黄染，但是巩膜没有黄染，可能黄疸较轻；如果巩膜出现黄染，往往提示黄疸程度相对较重。
2.程度判断：轻度黄疸时，仅面部、颈部皮肤可见黄染；中度黄疸时，躯干皮肤可见黄染；重度黄疸时，四肢皮肤甚至手掌心、足心都可见明显黄染。
（二）动态观察
对于新生儿黄疸，需要动态观察黄疸的变化情况。因为新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退；而病理性黄疸出现时间早，一般出生后24小时内出现，且黄疸进展快，每日血清胆红素升高超过85μmol/L，或者黄疸消退延迟，足月儿超过2周仍未消退，早产儿超过4周仍未消退，或者黄疸退而复现等。对于成年人，如果是由疾病引起的黄疸，也需要动态观察黄疸的变化，以判断病情的进展或好转情况，例如肝炎患者治疗过程中，观察黄疸指标的变化可以反映肝脏功能的恢复情况等。
三、不同人群黄疸判断的特殊考虑
（一）新生儿
1.年龄因素：不同日龄的新生儿正常黄疸范围不同，如前文所述，日龄越小，对高胆红素的耐受能力越差，所以对于新生儿，需要严格按照日龄来评估黄疸是否偏高。同时，早产儿相较于足月儿，其肝脏代谢胆红素的能力更弱，更容易出现黄疸偏高的情况，而且早产儿出现胆红素脑病等严重并发症的风险更高，所以对于早产儿的黄疸监测要更加密切。
2.性别因素：一般来说，性别对黄疸判断本身没有直接的特异性影响，但在一些与激素相关的黄疸情况中可能有间接影响，不过这种影响相对较小，主要还是以胆红素水平和临床表现为主要判断依据。
3.生活方式：新生儿的喂养情况会影响黄疸，例如母乳喂养的新生儿可能存在母乳性黄疸的情况，其黄疸出现时间可能稍晚，持续时间可能稍长，但只要胆红素水平在相对安全的范围内，一般可以继续母乳喂养。如果是人工喂养的新生儿，需要关注奶粉的喂养量等情况是否影响黄疸指标。
（二）成年人
1.年龄因素：老年人的肝脏功能、肾脏功能等可能出现减退，导致胆红素的代谢、排泄能力下降，所以老年人即使胆红素水平处于成年人正常范围内，也可能相对更容易出现黄疸相关的不适症状，或者提示潜在的肝脏、胆道等疾病。例如老年人出现轻度的总胆红素升高，可能就需要更详细地检查以明确病因。
2.生活方式：长期饮酒的成年人，酒精会损伤肝脏，影响胆红素的代谢，容易导致黄疸。长期高脂饮食的成年人可能增加脂肪肝等肝脏疾病的发生风险，进而影响胆红素代谢引起黄疸。有不良用药史的成年人，某些药物可能会引起药物性肝损伤，导致黄疸，所以在判断黄疸时需要询问用药史。
3.病史因素：有肝脏疾病病史的成年人，如肝炎、肝硬化等患者，其黄疸的判断需要结合原发病的情况。例如肝硬化患者出现黄疸往往提示病情可能处于进展期，肝功能进一步恶化。有胆道疾病病史的成年人，如胆囊结石、胆管结石等患者，出现黄疸可能提示胆道梗阻复发等情况。
