肝硬化腹水可以通过一般治疗、药物治疗、介入与手术治疗等来处理。

1.一般治疗
严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,避免腌制食品、加工肉类,选择新鲜蔬果及低钠乳制品。严重腹水患者需短期限制水分摄入,并监测电解质平衡。长期需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋清,分5-6餐少量进食,改善低蛋白血症。
2.药物治疗
患者可以在医生指导下使用螺内酯、呋塞米等,前者拮抗醛固酮,后者促进钠水排出。顽固性腹水可遵医嘱使用托伐普坦片,通过选择性排水改善症状。
3.介入与手术治疗
大量腹水导致呼吸困难时,可行治疗性腹腔穿刺,单次放液量不超过5升,并输注人血白蛋白预防循环障碍。反复穿刺者可留置导管引流。经颈静脉肝内门体分流术适用于药物无效者,通过降低门静脉压力减少腹水复发,但需警惕肝性脑病风险。



