肝硬化晚期腹水治疗方法是限盐饮食管理、利尿剂规范使用、腹腔穿刺放液术、经颈静脉肝内门体分流术等。
1、限盐饮食管理
肝硬化晚期腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以内，避免腌制食品、加工食品等高钠食物，烹饪时以香料替代盐调味。低盐饮食可减少水钠潴留，缓解腹胀症状。
2、利尿剂规范使用
螺内酯与呋塞米联合用药是常用方案，前者通过拮抗醛固酮减少钠重吸收，后者通过抑制肾小管排钠排水。用药期间需每周监测电解质及肾功能，警惕低钾血症、低钠血症等不良反应。若利尿效果不佳，可调整剂量或换用托拉塞米，但需避免过度利尿导致肾前性肾功能不全。
3、腹腔穿刺放液术
对于大量腹水引发呼吸困难或腹部胀痛的患者，单次穿刺放液量不超过5升，速度控制在每分钟100-200毫升，防止循环功能障碍。术后需输注人血白蛋白（每放1升腹水补充6-8克白蛋白）以维持血浆胶体渗透压。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作并配合抗生素预防感染。
4、经颈静脉肝内门体分流术
该手术通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力，适用于反复腹水且药物控制不佳者。术后腹水缓解率可达90%，但可能诱发肝性脑病（发生率约20%-50%）。
若出现腹胀加剧、呼吸困难、发热或意识模糊等症状，需立即就医排查腹水进展或感染。
