内痔与外痔的核心区别在于位置、症状及并发症风险：内痔位于直肠齿状线以上，以无痛性便血、脱出为主要表现；外痔位于齿状线以下，以疼痛、肿胀、瘙痒为典型症状，两者均与长期便秘、久坐等因素相关，需针对性干预。
一、位置与结构
内痔起源于直肠末端黏膜下静脉丛，因排便时腹压增加导致血管丛扩张，常分布于截石位3、7、11点区域，由痔内静脉丛充血形成，表面覆盖直肠黏膜；外痔起源于肛门缘皮下静脉丛或结缔组织增生，可因局部摩擦、血栓形成引发皮下肿块，表面覆盖肛管皮肤，位置更靠近皮肤表面。
二、典型症状
内痔初期表现为排便后滴血或便纸带血，血液鲜红不与大便混合，无明显疼痛；严重时排便后痔核脱出肛门，轻时可自行回纳，重时需手推回，嵌顿时伴剧痛、水肿；外痔常表现为肛门边缘持续性或间歇性肿胀，血栓性外痔突发撕裂样疼痛，局部触痛明显，平卧后可稍缓解，部分患者伴瘙痒、潮湿刺激。
三、并发症风险
内痔长期脱出易引发嵌顿性痔，导致静脉回流障碍、组织坏死；反复脱出易合并感染，形成肛周脓肿或肛瘘；外痔若血栓未及时吸收，可形成慢性硬结，局部瘙痒、潮湿刺激皮肤；两者均可能因排便困难加重腹压，诱发或加重内痔脱出，长期便血可致缺铁性贫血。
四、治疗原则
以外科干预与保守治疗结合：内痔优先保守治疗，如增加膳食纤维摄入、温水坐浴、使用痔疮类药物；严重脱出或反复出血需手术（如吻合器痔上黏膜环切术）；外痔以局部护理为主，温水坐浴可促进血液循环，血栓性外痔需切开取栓；合并感染时需局部涂抹抗感染药膏，避免自行挤压刺激。
五、特殊人群注意事项
孕妇因孕期激素变化及子宫压迫，腹压增加易患内痔，产后需避免用力排便，可通过调整饮食、适当运动预防加重；老年人肠道蠕动减慢，便秘风险高，内外痔均高发，需重视膳食纤维摄入，避免久坐；糖尿病患者血管及神经病变增加感染风险，痔疮恢复较慢，需严格控制血糖并加强局部护理；儿童应培养每日排便习惯，避免蹲便过久，减少腹压对痔静脉的冲击。
