雀斑与咖啡斑均为色素沉着性皮肤病，但雀斑呈针尖至米粒大小淡褐色斑点，好发面部、手背等曝光部位，与遗传和日晒相关；咖啡斑为边界清晰的淡褐色至深褐色斑片，可累及全身，部分与系统性疾病相关。
一、外观特征差异
颜色与形态：雀斑颜色较淡，多为淡褐色至黄褐色，直径1～3mm，圆形或椭圆形，边界较模糊；咖啡斑颜色从浅褐到深褐不等，直径通常＞5mm，形状规则，边界清晰。
分布特点：雀斑好发于面部、颈部、手背等曝光部位；咖啡斑可累及躯干、四肢，甚至全身，无明显曝光部位倾向。
二、病因机制差异
雀斑：主要与常染色体显性遗传相关，紫外线照射会激活黑素细胞，促进色素沉着，导致皮损形成。
咖啡斑：多数为特发性，少数与神经纤维瘤病、结节性硬化症等系统性疾病相关，其发病可能与黑素细胞数量或功能异常有关。
三、好发人群与年龄分布
雀斑：多见于儿童及青少年，女性更为常见，随日晒增多而加重，青春期后趋于稳定。
咖啡斑：可自出生时即出现，也可在儿童期发病，无明显性别差异，部分患者随年龄增长颜色加深、面积扩大。
四、治疗与干预差异
雀斑：首选非药物干预，如严格使用SPF≥30的防晒霜、遮阳帽等物理防晒措施，激光治疗（如Q开关激光）为有效手段，但需多次治疗，治疗后仍需持续防晒。
咖啡斑：药物治疗效果有限，主要依赖激光治疗（如翠绿宝石激光），对于大面积或与系统性疾病相关的咖啡斑，需多学科评估并同步监测全身健康状况。
五、特殊人群注意事项
儿童：＜12岁儿童优先采用物理防晒（如防晒衣、遮阳帽），避免盲目使用药物干预；若斑片随年龄增长明显加重，建议皮肤科就诊，评估是否为病理性咖啡斑。
孕妇：孕期需减少紫外线暴露，避免刺激治疗（如激光），产后若斑片影响外观，可在医生指导下评估干预时机，优先选择安全的非剥脱性物理防晒方案。
合并系统性疾病者：咖啡斑短期内面积快速扩大、数量增多，需警惕神经纤维瘤病等疾病，建议同步进行影像学检查及多学科会诊，制定综合管理方案。
