肛瘘挂线治疗是临床常用的手术方法，通过线的慢性切割与引流作用保护肛门功能，适用于多数肛瘘类型，术后复发率低，安全性良好。
一、治疗原理
1. 利用橡皮筋或丝线的弹性与压迫作用，使瘘管组织在1-2周内逐渐纤维化愈合，同时避免急性切开导致的肛门括约肌损伤。临床研究显示，橡皮筋产生的慢性压迫使括约肌局部缺血、坏死并形成瘢痕，既切断瘘管又保留其功能完整性，术后肛门失禁发生率低于3%。
二、适用范围
1. 适用于位置较高（距肛缘3cm以上）、涉及肛管直肠环的肛瘘，或合并肛门括约肌功能不全的患者。对于反复复发的复杂性肛瘘，挂线治疗可通过分次切割减少组织损伤，提高治愈率。临床数据显示，单纯性低位肛瘘术后治愈率约90%，高位肛瘘约75%-85%，显著优于传统切开术。
三、治疗过程
1. 手术在局麻或骶麻下进行，先切开外口，探查明确瘘管走向后，将橡皮筋从内口引入，通过肛门牵拉固定，利用线的张力逐步切割组织。术中需避免过度牵拉，防止术后出血或疼痛加剧。
四、术后护理
1. 饮食管理：术后1-2天以流质或半流质饮食为主，避免辛辣刺激食物，减少排便对伤口刺激。
2. 排便护理：保持排便通畅，避免便秘或腹泻，可遵医嘱使用缓泻剂，老年患者或合并糖尿病者需加强血糖监测。
3. 伤口护理：每日进行伤口清洁与换药，观察橡皮筋脱落时间（通常7-14天），脱落期间注意局部出血情况，若出血较多需及时就医。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：婴幼儿肛瘘较少见，若需手术，需严格评估括约肌发育情况，避免过度牵拉，优先选择保守治疗或改良挂线方案，年龄＜3岁者建议暂缓手术。
2. 女性患者：经期需加强局部卫生，使用透气卫生巾，避免伤口感染。
3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），伤口愈合缓慢，易发生感染，需延长换药周期至2-3周。
4. 老年患者：因括约肌弹性差，挂线治疗时需调整线的张力，防止术后肛门失禁风险，术后需加强肛门功能锻炼。
