心脏神经官能症的药物治疗以缓解症状为核心，需结合非药物干预综合管理。常用药物分为三类：第一类为抗焦虑/抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林），可调节神经递质水平，改善伴随的焦虑、抑郁情绪及躯体不适，研究显示对60%以上合并情绪障碍的患者症状缓解有效；第二类为β受体阻滞剂（如美托洛尔），通过阻断心脏β1受体降低心率，缓解心悸、心动过速等交感神经兴奋症状，尤其适用于以心血管症状为主的患者；第三类为调节植物神经功能药物（如谷维素），可改善自主神经紊乱（如出汗、失眠），对轻中度症状患者辅助作用明确。
特殊人群用药需谨慎：儿童及青少年（12岁以下）优先非药物干预，仅在重度焦虑/抑郁且无效时，由精神科医生评估后短期使用舍曲林等；老年人合并高血压/冠心病者，β受体阻滞剂需严格监测血压（避免收缩压＜90mmHg），优先选择对心率影响较小的比索洛尔；妊娠期女性需避免苯二氮类药物（如地西泮），可用小剂量帕罗西汀，但需经产科与精神科联合评估；合并糖尿病者，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需加强血糖监测。
非药物干预是基础：认知行为疗法可纠正对心脏症状的错误认知，降低复发率；生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、适度有氧运动（每周3-5次，每次30分钟）、减少咖啡因/酒精摄入；腹式呼吸训练（每天早晚各10分钟）可调节自主神经，改善心率变异性。
用药遵循个体化原则：轻度症状优先非药物干预，中度症状可短期联用谷维素与小剂量美托洛尔；重度症状需精神科与心内科联合评估，选择抗抑郁药（如文拉法辛）并监测副作用（头晕、恶心）；用药周期以症状缓解至无明显影响生活为目标，避免长期联用苯二氮类药物。
低龄儿童禁用精神类药物：12岁以下儿童除非确诊重度抑郁/焦虑且非药物无效，否则不建议使用抗焦虑/抗抑郁药；β受体阻滞剂用于儿童需评估心功能，仅在合并室上性心动过速时使用，需监测生长发育指标（身高、体重），症状加重或血压异常时立即停药就医。
