劳累性心绞痛的核心治疗目标是改善心肌供血、缓解症状、预防心肌梗死及心血管事件，需结合药物治疗、生活方式调整、运动康复及必要时的血运重建手段，同时兼顾特殊人群个体化管理。
一、规范药物治疗
一线抗心绞痛药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油片）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），可扩张血管、降低心肌耗氧；抗血小板药物（阿司匹林）预防血栓，他汀类药物（阿托伐他汀）稳定斑块；合并高血压/心衰者需加用ACEI/ARB（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）等。药物需个体化开具，避免自行调整，支气管哮喘、严重心动过缓患者慎用β受体阻滞剂，ACEI可能引起干咳。
二、强化生活方式干预
严格控制危险因素：戒烟（尼古丁收缩血管加重缺血）、限酒（每日酒精≤25g）；低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物脂肪）；规律运动（稳定期可进行快走、游泳等有氧运动，以不诱发胸痛为度）；控制体重（BMI维持18.5-24.9）；管理压力（避免情绪激动，学习放松技巧如深呼吸）。
三、科学运动康复训练
稳定期患者应在医生评估后开展有计划的运动，每周3-5次，每次30分钟中等强度有氧运动（如慢走、太极拳），逐步提升心肺耐力；急性发作时立即停止活动、坐下休息，含服硝酸甘油片（5分钟未缓解可重复1次，仍不缓解立即就医）。
四、血运重建治疗
适用于药物控制不佳、冠脉造影显示狭窄≥70%且影响心肌供血者：经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）适用于单支/双支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）适用于多支血管病变或糖尿病患者。术后需长期服药及生活方式管理。
五、特殊人群注意事项
老年患者需兼顾多疾病用药安全，避免药物相互作用；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），需严格监测血糖；肾功能不全者调整他汀类/ACEI剂量，避免电解质紊乱；妊娠期女性首选硝酸酯类（相对安全），禁用ACEI/ARB。所有特殊人群均需在专科医生指导下治疗。
