贫血却合并高血压、高血糖的核心处理原则：需综合管理三种疾病，通过明确病因、规范控制血压血糖、针对性纠正贫血，多学科协作降低心肾并发症风险。
系统排查基础病因
高血压需区分原发性/继发性（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），高血糖排查1型/2型糖尿病及并发症（如糖尿病肾病），贫血需通过血常规、铁代谢、叶酸/B12水平、肝肾功能等明确类型（缺铁性/巨幼细胞性/慢性病性贫血），必要时行骨髓穿刺或基因检测。
规范控制血压与血糖
高血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免快速降压药物（如硝酸甘油）；
高血糖：2型糖尿病首选二甲双胍（肾功能不全时需减量），合并高血压者可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净，可能加重血容量波动）；
生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐），低脂高纤维饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜24kg/m2。
针对性纠正贫血
缺铁性贫血：补充铁剂（如琥珀酸亚铁）+维生素C（促进吸收），避免与茶/咖啡同服；
巨幼细胞性贫血：补充叶酸、维生素B12（注射剂起效更快）；
慢性病性贫血：肾性贫血需在医生指导下用促红细胞生成素（EPO），注意监测血压波动（高血压患者慎用）。
特殊人群用药与监测
肾功能不全者：禁用肾毒性降压药（如氨基糖苷类抗生素），二甲双胍需eGFR≥30ml/min时使用；
孕妇：禁用ACEI/ARB（如依那普利），高血糖首选胰岛素控制，贫血补铁需避免过量（可能加重铁过载）；
老年患者：血压控制目标＜150/90mmHg（避免血压骤降），贫血纠正后定期复查血常规，警惕铁蓄积。
多学科协作与长期管理
每3个月复查血压、糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、血常规；每6个月评估肾功能、电解质；优先转诊至内分泌科、心内科、血液科联合诊疗，避免单一科室漏诊（如糖尿病肾病可同时导致高血压、贫血）。
注：所有药物需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。
