脚肿腿肿医学上称为下肢水肿，常见于心、肝、肾等内脏功能异常，静脉淋巴循环障碍，内分泌代谢紊乱及局部机械性因素，其中心源性、肾源性、静脉性水肿占临床病例的60%以上。
一、心源性因素：右心衰竭是最常见病因，因心脏泵血功能下降导致体循环淤血，表现为对称性、凹陷性水肿，多从下肢踝部开始，下午加重，晨起减轻，常伴颈静脉充盈、肝大及BNP（B型脑钠肽）水平升高，高血压性心脏病、冠心病患者风险更高，老年人群因血管硬化、基础病多更易发病。
二、肝源性因素：肝硬化失代偿期因门静脉高压、白蛋白合成减少及腹水导致，水肿多从踝部逐渐向上蔓延，伴黄疸、肝掌及肝功能指标异常（胆红素、转氨酶、白蛋白降低），慢性肝炎、长期饮酒人群需警惕，单侧腿肿少见，双侧对称性更常见。
三、肾源性因素：肾小球滤过功能下降或蛋白丢失增加，如肾病综合征（大量蛋白尿→低蛋白血症）、慢性肾衰竭（水钠潴留），水肿多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至下肢，晨起明显，伴尿蛋白阳性、血肌酐尿素氮升高，糖尿病肾病、狼疮性肾炎是特殊人群常见诱因，青少年及中年患者占比高。
四、静脉淋巴循环障碍：下肢静脉回流受阻（深静脉血栓、静脉曲张）或淋巴引流不畅（淋巴管炎、丝虫病），前者多为单侧突发水肿，伴疼痛、皮肤温度升高，超声多普勒可发现血栓，长期站立、久坐人群（如教师、程序员）因静脉瓣膜功能减退易出现静脉曲张性水肿；后者呈非凹陷性水肿，皮肤增厚，丝虫病多见于热带地区。
五、内分泌及其他因素：甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，组织间液黏多糖沉积致黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿，伴怕冷、便秘、TSH（促甲状腺激素）升高；糖尿病患者因微血管病变、神经病变导致组织液渗出，高血糖状态下血液黏稠度增加加重循环障碍；妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉致静脉回流受阻，老年人群长期服用硝苯地平类降压药可能引发外周水肿，特殊人群中孕妇水肿需避免长时间站立，抬高下肢减轻症状，单侧腿肿的老年患者需立即排查深静脉血栓，24小时内就诊。
