慢性酒精中毒性心肌病的治疗以彻底戒酒为核心，结合药物干预（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）、对症支持治疗及并发症管理，必要时需通过心脏再同步化治疗等手段改善心功能。
一、戒酒与生活方式调整：
彻底戒酒是阻止心肌损伤进展的关键，长期饮酒者需在医疗监督下逐步戒断，避免酒精戒断综合征风险；年轻患者戒酒后心肌功能恢复潜力更大，老年患者则需更注重戒断过程中心血管状态监测。
调整饮食结构，减少高脂、高盐摄入，增加富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉），补充抗氧化剂（如维生素C、E）以辅助心肌修复；同时需避免过度劳累，保证充足睡眠，降低心肌耗氧。
二、药物治疗：
优先非药物干预（如戒酒、生活方式改善），药物以控制心力衰竭及心肌重构为目标，常用血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）可改善心室重构，β受体阻滞剂（如比索洛尔）减少心肌耗氧并延缓疾病进展。
利尿剂（如托拉塞米）用于缓解水肿、控制容量负荷，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）辅助改善心功能；若合并心律失常，需根据类型选择抗心律失常药物（如普罗帕酮），避免使用加重心肌损伤的药物。
三、并发症管理：
心力衰竭时需强化液体管理，通过药物（如利尿剂）与低盐饮食控制水肿，严重时需评估心脏再同步化治疗或植入型心律转复除颤器；并发心律失常者需动态监测心电图，必要时调整抗心律失常药物方案。
血栓风险高者需评估CHADS-VASc评分决定抗凝治疗，老年患者优先选择新型口服抗凝药（如达比加群）以降低出血风险；合并冠心病者需加用他汀类药物稳定斑块，改善血管内皮功能。
四、特殊人群管理：
儿童及青少年绝对禁止饮酒，需通过家庭与学校联合教育避免接触酒精环境；孕妇需立即终止饮酒，戒酒期间加强胎儿心脏超声监测，避免因酒精导致先天心肌发育异常。
老年患者需避免使用肾毒性药物，利尿剂需小剂量起始并监测肾功能；合并慢性肝病者慎用他汀类药物，可改用鱼油制剂调节血脂；女性患者若合并更年期综合征，需在医生指导下调整降压、调脂药物剂量。
