子宫肌瘤怀孕后，大多数情况下小孩可以正常保留，但需结合肌瘤的位置、大小、症状及孕期监测结果综合评估妊娠风险，尤其是存在症状或特殊位置肌瘤时需加强管理。
一、按肌瘤位置分类
浆膜下肌瘤：通常向子宫外生长，对宫腔形态影响较小，妊娠风险较低。但孕期激素刺激可能导致肌瘤红色变性（表现为急性腹痛、发热），需超声动态监测，多数可自然分娩，无需提前干预。
肌壁间肌瘤：若肌瘤位于宫角或压迫内膜，可能影响胚胎着床；直径＞5cm的肌瘤可能增加早产风险，需通过超声评估肌瘤与胎盘的位置关系，孕中期后关注胎位变化。
黏膜下肌瘤：即使直径＜3cm也可能影响内膜容受性，增加早期流产、早产风险，尤其合并出血时需孕前评估，必要时通过宫腔镜手术去除肌瘤以降低妊娠并发症。
二、按肌瘤大小分类
小肌瘤（直径＜5cm）：多数无症状，对妊娠影响较小，孕期定期产检即可，注意避免剧烈运动预防肌瘤红色变性，产后复查肌瘤变化。
大肌瘤（直径≥5cm）：可能压迫宫腔导致胚胎着床异常，增加流产风险，孕早期需超声确认胚胎发育情况，若肌瘤持续增大至＞8cm，建议产科与妇科会诊评估是否需手术干预。
三、按是否有症状分类
无症状肌瘤：无需特殊处理，孕期注意观察有无急性腹痛、阴道出血等症状，常规产检中超声监测肌瘤大小变化。
有症状肌瘤：反复阴道出血可能导致贫血，需通过补铁纠正贫血并监测胎儿生长发育；腹痛需排查肌瘤扭转或变性，优先通过休息、硫酸镁等非药物干预缓解症状，必要时在控制病情前提下继续妊娠。
四、孕期特殊情况与干预
妊娠早期：肌瘤可能因激素变化增大，需警惕红色变性（突发腹痛、恶心呕吐），若出现需及时就医，多数保守治疗可缓解。
妊娠中晚期：肌瘤可能影响胎位（如横位、臀位），需超声评估胎盘位置避免前置胎盘，合并胎位异常时由产科医生制定分娩计划，必要时剖宫产终止妊娠。
特殊人群：年龄＞35岁、合并高血压或糖尿病的患者，需加强孕期监测频率，评估肌瘤对妊娠的协同影响，建议在三甲医院产科或妇科联合管理下妊娠。
