不同类型药物可用于治疗过敏性鼻炎,包括有中枢抑制作用的第一代抗组胺药、中枢抑制作用弱等优点的第二代抗组胺药、一线用药鼻用糖皮质激素、可缓解相关症状且适用于伴哮喘患者的白三烯受体拮抗剂、可预防症状发作的肥大细胞稳定剂、用于缓解流涕症状的抗胆碱药,特殊人群使用药物需注意剂量等调整及相关影响。

第二代抗组胺药:常见的有西替利嗪、氯雷他定等,相较于第一代,其中枢抑制作用较弱,嗜睡不良反应发生率低,起效较快,可有效缓解过敏性鼻炎的相关症状,成人和大部分儿童(需根据年龄和体重等调整剂量)均可使用。
鼻用糖皮质激素
此类药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药,通过抑制炎症介质的释放等多种途径发挥作用,能显著减轻鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等症状。常见的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部作用于鼻腔,全身不良反应相对较少,但长期使用需关注局部可能出现的刺激等情况,儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠,可选择性地阻断白三烯受体,减轻过敏性鼻炎的炎症反应,对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用,尤其适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童和成人都可使用,儿童服用的剂型有咀嚼片等便于服用。
肥大细胞稳定剂
例如色甘酸钠鼻喷雾剂,通过稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒释放介质来发挥作用,可预防过敏性鼻炎症状的发作,起效相对较慢,一般需提前使用,儿童和成人均可使用。
抗胆碱药
如异丙托溴铵鼻喷雾剂,主要用于缓解过敏性鼻炎引起的流涕症状,通过阻断节后迷走神经通路,减少鼻分泌物的分泌,儿童和成人都可使用,但要注意可能出现的口干等不良反应。
特殊人群方面,儿童使用药物时需严格按照儿童的年龄、体重等调整剂量,例如2岁以下儿童使用抗组胺药等需谨慎,应在医生指导下进行;孕妇使用药物需评估对胎儿的影响,一般需权衡利弊后在医生指导下选择相对安全的药物;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能可能减退等情况,选择药物时需关注药物的代谢途径等,避免药物蓄积等不良反应。



