肛周脓肿的最佳治疗方式以手术治疗为核心，辅以抗生素等药物治疗及局部护理措施。手术治疗能有效清除感染灶，降低肛瘘形成风险，是控制病情的关键。
一、手术治疗
1. 切开引流术：适用于脓肿初期未形成肛瘘时，通过切开脓肿排出脓液，缓解疼痛和感染。手术需在局部麻醉下进行，术后需定期换药，保持引流通畅。婴幼儿肛周脓肿若位置较浅且无明显波动感，可先尝试保守治疗，无效时及时手术，避免感染扩散至会阴部或形成肛瘘。
2. 脓肿根治术：适用于脓肿反复发作或疑似存在肛瘘的情况，手术需完整切除内口、瘘管及感染组织，确保彻底清除病灶，降低复发率。老年患者或合并糖尿病等基础疾病者，术后需加强创面护理，预防感染和延迟愈合。
二、药物治疗
1. 抗生素：适用于感染范围较大或全身症状明显者，需根据脓液培养及药敏试验选择敏感抗生素，如头孢类、甲硝唑等。孕妇需优先选择对胎儿影响较小的抗生素，避免使用可能致畸的药物。
2. 局部用药：温水坐浴可促进局部血液循环，缓解疼痛，每次15~20分钟，每日2~3次。儿童坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤，可由家长协助调整姿势。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：婴幼儿肛周脓肿多与尿布更换不及时、局部卫生不佳有关，日常需加强臀部护理，排便后用温水清洗，保持干燥。若保守治疗3~5天无效，应及时手术，避免感染扩散至会阴部或形成肛瘘。
2. 孕妇：孕期激素变化及腹压增加易诱发肛周脓肿，治疗以局部切开引流为主，尽量避免全身抗生素，若需用药需在医生指导下选择青霉素类等相对安全的药物。
3. 糖尿病患者：需严格控制血糖，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，手术前后需预防性使用抗生素，术后加强创面护理，定期监测血糖及感染指标。
四、非手术治疗的局限性
非手术治疗（如抗生素、坐浴）仅适用于脓肿早期、症状轻微且无明显波动感的患者，需密切观察病情变化，若出现脓肿增大、疼痛加剧或发热等症状，应立即转为手术治疗。老年患者或免疫力低下者，非手术治疗效果有限，需优先考虑手术干预。
