怀孕期间腰疼是常见症状，主要与激素变化、子宫增大、体重增加等因素相关，多数可通过非药物干预缓解，若疼痛剧烈或伴随异常症状需及时就医。
一、主要原因
1. 激素变化：孕期胎盘分泌的松弛素水平升高，使骨盆及腰椎周围韧带松弛，降低关节稳定性，研究显示松弛素浓度与腰背不适程度呈正相关。
2. 子宫负荷增加：子宫逐渐增大使脊柱前凸程度增加，腰椎间盘压力较孕前升高约2.3倍，腰背肌肉持续紧张引发疲劳性疼痛。
3. 姿势代偿：孕期重心前移，身体挺腰或侧倾维持平衡，导致腰背肌肉群受力不均，站立或行走时症状更明显。
4. 体重增长：孕期平均增重11.5~16kg（正常体重孕妇），额外负荷使腰椎间盘、腰背肌及韧带长期承受超生理阈值压力。
二、缓解方法
1. 姿势管理：站立时保持抬头挺胸、收腹沉髋，每30分钟变换姿势；睡眠侧卧，两腿间置孕妇枕维持脊柱自然曲线。
2. 物理干预：每日凯格尔运动15~20分钟增强核心肌群，水中漫步减轻脊柱负荷；40℃毛巾热敷腰部30分钟，轻柔按摩（避开腹部）缓解肌肉紧张。
3. 营养支持：每日补充1000mg钙及800IU维生素D，维持骨骼密度，降低骨质疏松性疼痛风险。
三、就医指征
1. 疼痛特征：持续超过2周无缓解或突然加重至无法行走、翻身。
2. 伴随症状：阴道出血、胎动异常、下肢水肿（单侧）、血压≥140/90mmHg。
3. 特殊信号：疼痛放射至下肢伴麻木、无力提示腰椎间盘突出可能。
四、特殊人群注意事项
1. 既往腰椎病史者：孕前通过核心肌群训练改善稳定性，孕期每4周复查腰椎MRI，避免提重物（≤5kg）。
2. 高龄孕妇（≥35岁）：体重控制在8~11kg，每周2次产前瑜伽增强柔韧性，避免过度疲劳。
3. 多胎妊娠者：使用弹性束腹带减轻腹部下坠力，减少弯腰及突然动作。
五、预防建议
孕期体重增长控制在推荐范围，正常体重孕妇11.5~16kg，低体重5~9kg；每日步行30分钟，增强腰背肌耐力；每6周骨盆倾斜位X光检查，动态监测脊柱曲线。
