鼻咽癌的治疗以放射治疗为核心，结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，采用放疗联合化疗、靶向或免疫治疗的综合方案，早期患者放疗可达到根治效果，中晚期需强化多学科协作。
放射治疗：首选根治手段
放射治疗是鼻咽癌的主要根治性治疗方式，70%-80%患者对放疗敏感。早期（Ⅰ-Ⅳa期）推荐调强放疗（IMRT），可精准定位靶区并保护正常组织（如脊髓、唾液腺）；中晚期（Ⅳb期及以上）常需同步放化疗（放疗期间联用顺铂等药物），以提升局部控制率。常见副作用包括口干、皮肤放射性损伤，需通过保湿、营养支持等缓解。
化学治疗：辅助与同步干预
中晚期或局部进展（如颈部淋巴结转移、颅底侵犯）患者需联合化疗。方案包括：①同步放化疗（放疗前/中用顺铂+氟尿嘧啶）；②诱导化疗（放疗前缩小肿瘤，常用方案为顺铂+紫杉醇）。肝肾功能不全、骨髓造血功能差者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物。
靶向与免疫治疗：精准化与个体化
针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗等靶向药物，适用于局部晚期或复发患者，可增强放疗敏感性；PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）等免疫治疗，用于晚期或化疗耐药者，需通过基因检测筛选获益人群。治疗前需评估心肺功能，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。
手术治疗：补充与挽救性手段
手术仅作为放疗后残留/复发的补救措施，如孤立颈部淋巴结转移灶切除或鼻咽原发灶活检。不作为一线治疗，因其难以彻底清除亚临床病灶。老年或合并心肺疾病者需术前多学科评估，术后需预防感染及伤口愈合不良。
特殊人群注意事项
老年患者：需评估心肺功能，采用低分割放疗方案，控制基础病（如高血压、糖尿病）。
儿童患者：放疗需保护生长发育（如脊髓、牙齿），优先选择质子治疗等精准技术。
合并基础病者：放化疗期间需监测肝肾功能、血糖及电解质，加强营养支持（高蛋白饮食）与心理疏导。
注：以上内容基于《NCCN鼻咽癌临床实践指南》及CSCO诊疗指南，具体治疗方案需由肿瘤专科医生评估后制定。
