肛周脓肿的治疗以手术干预为核心，辅以药物控制感染及对症支持，具体方案需结合脓肿位置、范围及患者个体情况制定。
一、手术治疗是主要根治手段，分两类。
1. 切开引流术：适用于表浅单腔脓肿，局部麻醉下切开排脓，放置引流条，术后定期换药以促进愈合。该方法可快速缓解疼痛及感染症状，但部分患者可能因内口未处理导致肛瘘形成，需后续观察。
2. 根治性手术：适用于位置深在、反复发作或合并肛瘘的复杂脓肿，需在找到内口后切除病变组织及瘘管，一期或二期手术处理内口，降低肛瘘风险。手术需在全身麻醉或椎管内麻醉下进行，术后恢复期较长，需加强创面护理。
二、药物辅助控制感染及对症支持。
1. 抗生素：用于感染扩散或全身症状明显（如发热）的患者，需根据脓肿致病菌（如厌氧菌、大肠杆菌等）选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 对症处理：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚缓解症状，糖尿病患者需严格控制血糖以促进创面愈合。
三、特殊人群需个体化处理。
儿童肛周脓肿多与尿布刺激或局部感染相关，避免家长自行挤压，建议及时就诊。手术以局部麻醉为主，范围控制需谨慎，术后每日温水清洗肛周，避免粪便残留刺激；孕妇因孕期激素变化及盆底压力增加，脓肿风险较高，药物选择需避免致畸风险（如氨基糖苷类慎用），手术宜在孕中期（12-28周）实施以减少子宫刺激；老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病者，术前需评估心肾功能及凝血功能，术后加强营养支持（如高蛋白饮食）以延缓愈合。
四、术后护理影响愈合质量。
保持肛周清洁干燥，排便后用温水轻柔冲洗，避免擦拭刺激；饮食增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，避免辛辣刺激食物；若出现伤口渗液增多、发热或剧烈疼痛，需及时复诊排查感染或出血。
五、预防措施降低复发风险。
日常保持肛周卫生，穿宽松棉质内裤，避免久坐；规律排便，便秘者每日饮水1500~2000ml，腹泻患者需及时止泻；糖尿病患者严格控制血糖，反复感染者需排查免疫功能异常（如长期使用激素者需调整用药方案）。
