便秘加痔疮的用药需兼顾缓解便秘与改善痔疮症状，优先选择渗透性泻药、容积性泻药等非刺激性便秘药物，以及痔疮外用药或口服静脉活性药物，同时结合非药物干预措施。
一、便秘缓解药物：渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇4000，通过增加肠道水分软化粪便，适用于各年龄段，尤其老年人、孕妇及轻度便秘者；容积性泻药如小麦纤维素颗粒，通过增加粪便体积刺激肠道蠕动，适合膳食纤维摄入不足者，无明显年龄禁忌；促动力药如莫沙必利，促进肠道蠕动，适用于功能性便秘伴肠道动力不足者，需注意可能的腹泻、腹痛等副作用，老年人慎用。
二、痔疮症状改善药物：局部外用药物包括痔疮栓（含利多卡因、角菜酸酯等）可缓解疼痛、止血，痔疮膏（含氢化可的松等）减轻炎症，孕妇可选择角菜酸酯类（安全性较高）；口服静脉活性药物如地奥司明、迈之灵，通过增强静脉张力、降低血管通透性改善痔疮静脉循环，适合痔疮伴肿胀、疼痛者，肝肾功能不全者需遵医嘱。
三、非药物干预措施：饮食调整每日摄入膳食纤维25~30g（如燕麦、芹菜、苹果），增加水分摄入1.5~2L，避免辛辣刺激性食物；规律运动每日适度运动30分钟（如快走、瑜伽），促进肠道蠕动，孕妇可选择凯格尔运动，儿童需避免久坐；养成定时排便习惯，排便时避免玩手机，缩短排便时间不超过5分钟，避免过度用力。
四、特殊人群用药注意：儿童6岁以下禁用刺激性泻药（如番泻叶），优先乳果糖，便秘严重者需就医；孕妇禁用刺激性泻药，首选乳果糖、小麦纤维素颗粒，局部用药优先角菜酸酯类；老年人避免长期使用渗透性泻药（可能致电解质紊乱），优先容积性泻药，合并高血压、心脏病者慎用促动力药；糖尿病患者慎用含糖乳果糖，肾功能不全者禁用聚乙二醇（部分含钠制剂），肝肾功能不全者避免刺激性泻药。
五、用药安全原则：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶），以防肠道黑变病或依赖；用药后2~3天便秘无改善需就医排查器质性疾病；痔疮用药期间若便血加重、疼痛加剧，需立即停药并就医；优先非药物干预，减少药物依赖，尤其低龄儿童及孕妇。
