乳腺纤维腺瘤（乳房纤维瘤）的核心病因是乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，与内分泌失衡、遗传易感性、生活方式及局部微环境等多因素相关。
雌激素依赖性增殖
雌激素是纤维腺瘤发生的核心驱动因素。临床研究显示，纤维腺瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达水平显著高于正常乳腺组织，导致纤维组织与腺上皮细胞对雌激素刺激的增殖反应增强。流行病学调查发现，青春期（雌激素快速上升期）、妊娠期（雌激素峰值期）为高发年龄段，提示雌激素波动是重要诱因。
遗传易感基因
约5%-10%患者存在家族遗传倾向，全基因组关联研究（GWAS）提示BRCA1/2基因多态性可能增加纤维腺瘤发生风险，或与乳腺良性疾病（如乳腺增生）共享遗传背景。家族史阳性者需加强乳腺健康管理，定期进行超声或钼靶检查。
生活方式与内分泌调控
长期高脂饮食（尤其是反式脂肪酸摄入）会通过影响肝脏雌激素代谢酶活性，升高体内雌激素水平；肥胖者（BMI≥28）脂肪细胞芳香化酶活性增强，雄激素转化为雌激素增加。缺乏运动者胰岛素敏感性下降，胰岛素样生长因子（IGF-1）水平升高，刺激纤维细胞增殖。长期精神压力或焦虑会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致内分泌失衡。
乳腺局部微环境失衡
纤维腺瘤的病理特征是纤维组织与腺上皮细胞协同增生。分子机制显示，局部微环境中生长因子（如EGF、FGF）表达异常，成纤维细胞过度分泌胶原蛋白，与腺上皮细胞共同构成肿瘤结构。临床观察发现，ER阳性细胞比例越高，纤维腺瘤对雌激素的依赖性越强，提示局部雌激素代谢异常是重要诱因。
特殊生理阶段影响
青春期女性（15-25岁）因雌激素分泌波动剧烈，乳腺组织对激素敏感性高，高发纤维腺瘤；妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，可能刺激原有纤维腺瘤增大或新发。绝经后女性若发病，需警惕长期激素替代治疗（HRT）或含雌激素复方避孕药的使用，此类外源性雌激素补充可能诱发局部增殖。
注：乳腺纤维腺瘤为良性病变，但若短期内快速增大或伴随异常症状，需及时就医排查。
