直肠癌术后造瘘口护理需从术后初期开始建立规范护理习惯，核心是保持造瘘口及周围皮肤清洁、合理使用造口袋，同时通过饮食调节减少不适，长期需关注并发症预防与心理适应，关键措施为定期观察造瘘口状态、避免刺激性食物及坚持皮肤护理。
一、造瘘口清洁与观察
术后1-2周内每日用37℃左右温水轻柔清洁造瘘口周围皮肤，用无菌纱布吸干水分，动作需轻柔避免摩擦皮肤；观察造瘘口颜色（正常为粉红色或红色，质地柔软有光泽），若颜色变苍白、青紫或出现明显肿胀，需联系医护人员。
二、造口袋的选择与更换
术后1-2周可根据造瘘口直径（一般直径3-4cm）选择一件式或两件式造口袋，两件式造口袋便于单独更换内袋，适合需长期佩戴者；一件式造口袋建议每3-7天更换一次，两件式内袋若排泄物量多或渗漏需立即更换，更换前用温水清洁皮肤并擦干。
三、饮食与营养管理
术后1-2周以低渣流质（如米汤、稀藕粉）为主，逐渐过渡到软食（如煮烂的面条、蒸蛋），避免辛辣、油炸及产气食物（如辣椒、洋葱、豆类）；老年患者可适当增加鱼肉、豆腐等优质蛋白摄入，糖尿病患者需控制碳水化合物总量，避免高糖饮食引发肠道胀气。
四、皮肤护理与并发症预防
每次更换造口袋时，用氧化锌软膏或皮肤保护剂涂抹造瘘口周围皮肤，形成保护膜；若皮肤出现轻微发红，可涂抹含凡士林的护肤霜，避免使用刺激性清洁剂；出现破溃或渗液时，暂停佩戴造口袋，保持皮肤干燥后遵医嘱使用抗菌药膏。
五、特殊人群护理要点
老年患者：皮肤弹性下降，需增加皮肤检查频率，建议家属协助每日观察造瘘口周围是否有压痕或破损，避免久坐导致局部皮肤受压，选择宽松透气的棉质衣物。儿童患者：家长需用温和语气教导正确清洁步骤，避免患儿自行撕扯造口袋，可选择儿童专用卡通图案造口袋提升配合度，饮食以易消化为主，避免生冷食物。孕妇：腹部增大时及时调整造口袋松紧度，避免渗漏，饮食均衡摄入膳食纤维（如西梅泥、熟透的香蕉），预防便秘。合并高血压患者：饮食控制盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品，定期监测造瘘口输出量，避免脱水。
