鼻咽癌的最佳治疗方法是以放射治疗为核心的综合治疗方案，结合患者具体病情、分期及身体状况选择个体化方案。放射治疗作为首选，因鼻咽癌90%以上病理类型为鳞状细胞癌，对放疗高度敏感，早期患者经规范放疗后5年生存率可达80%~90%，中晚期患者联合其他治疗可显著提升疗效。
1. 放射治疗：是鼻咽癌的主要根治手段，根据分期选择不同放疗方案。早期（I-II期）采用根治性放疗，技术以调强放疗（IMRT）为主，可精准照射靶区并减少对周围正常组织（如脊髓、唾液腺）的损伤；中晚期（III-IV期）需同步放化疗，以增强放疗敏感性，降低远处转移风险。放疗过程中需密切监测黏膜反应、骨髓抑制等副作用，及时调整剂量以平衡疗效与耐受性。
2. 手术治疗：仅适用于特定情况，如放疗后鼻咽部局限性残留或复发灶（无远处转移），或颈部孤立性淋巴结转移且放疗效果不佳者。手术需在充分评估全身状况后实施，术后可能需补充放疗以降低复发率，不作为常规首选方案。
3. 化学治疗：主要用于中晚期患者，与放疗联合应用以同步放化疗为主，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶类等，可通过抑制肿瘤细胞增殖、增强放疗敏感性提升疗效。对于老年或合并严重基础疾病（如心功能不全）患者，需根据肝肾功能、血常规等指标调整化疗剂量，优先选择低毒性方案。
4. 靶向与免疫治疗：针对晚期或复发转移患者，靶向药物如西妥昔单抗（抗EGFR单克隆抗体）可通过抑制肿瘤血管生成增强放疗效果，适用于EGFR阳性患者；免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）用于PD-L1阳性或肿瘤突变负荷高的晚期病例，需结合基因检测筛选适用人群，用药期间需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
5. 特殊人群治疗调整：儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响颌骨、牙齿发育及智力发育，优先采用非侵入性治疗手段（如质子治疗）；老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，必要时采用分割放疗或降低化疗强度以减少副作用；合并糖尿病、高血压者需先控制基础疾病，选择对血糖、血压影响较小的药物，避免加重靶器官损伤。
