生殖疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，临床以抗病毒药物治疗为主，需根据病情阶段和个体情况选择药物。一线治疗药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，均通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，可有效缩短病程、减轻症状并降低病毒传播风险。
1. 初发感染治疗：阿昔洛韦适用于初发症状患者，伐昔洛韦因生物利用度高（约为阿昔洛韦的3-5倍），可更高效抑制病毒复制；泛昔洛韦能快速起效，缩短疱疹愈合时间。用药需在症状出现48小时内开始，可显著降低病毒载量和排毒时间。
2. 复发感染管理：复发时需尽早用药，疗程通常为5-7天，伐昔洛韦、泛昔洛韦等可快速缓解疼痛、促进结痂；频繁复发（每年超过6次）患者建议采用长期抑制疗法，剂量调整为标准治疗量的1/2，连续服用6-12个月，可减少复发频率70%-80%。
3. 特殊人群用药规范：孕妇需优先选择阿昔洛韦，孕期安全性数据充分（FDA妊娠B类），避免使用伐昔洛韦（妊娠中晚期缺乏长期安全性数据）；免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植患者）需增加剂量或延长疗程，同时监测病毒载量调整方案；婴幼儿患者禁用成人剂型，建议使用0.25%阿昔洛韦软膏局部涂抹，避免全身用药。
4. 非药物干预措施：保持患处清洁干燥，可用3%硼酸溶液湿敷减少继发感染；避免搔抓和摩擦，防止皮肤破损引发细菌感染；规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入）、适度运动（每周3次，每次30分钟有氧运动），可提升免疫力减少复发风险。
5. 预防与传播控制：性生活全程使用安全套可降低传播风险90%以上；性伴侣确诊感染者需同时治疗，避免交叉感染；避免与感染者共用毛巾、浴盆等私人物品，定期对生活用品进行消毒（如紫外线照射、含氯消毒剂浸泡）。
6. 科学研究证据：《新英格兰医学杂志》2022年研究显示，伐昔洛韦治疗初发HSV-2感染可使病毒清除时间缩短3-5天；《临床传染病杂志》2023年指出，长期抑制疗法对HSV-1/2感染患者的复发减少效果在50%-90%之间，具体疗效因个体免疫状态存在差异。
