肛门火疖子是肛门周围毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，表现为局部红肿硬结、脓头，病程较短（数天至数周），无管道形成；肛瘘是肛门周围皮肤与直肠间的慢性感染性管道，由肛周脓肿未彻底治疗演变而来，表现为反复流脓、疼痛，病程长（数月至数年），存在内口与外口，易反复发作。
一、定义与本质
火疖子是皮肤深层毛囊或皮脂腺受金黄色葡萄球菌等细菌感染引发的急性炎症，形成局部脓肿，无管道结构，多为单个病灶；肛瘘是肛周脓肿破溃或引流后，感染沿肛腺蔓延至肛周组织形成的慢性感染管道，存在内口（多位于直肠末端）和外口（肛周皮肤），管道连接内、外口，少数与克罗恩病、结核等特殊疾病相关。
二、临床表现
火疖子表现为肛门周围局部红肿、疼痛性硬结，数日后可形成黄白色脓头，破溃后排出脓液，疼痛缓解，无反复发作；肛瘘表现为肛周反复流脓（脓液量、性质随感染程度波动），局部潮湿瘙痒，可触及条索状瘘管，疼痛常与感染加重相关，病程长且易反复发作，部分患者伴发热、乏力等全身症状。
三、病因机制
火疖子多因皮肤卫生差、局部摩擦（如久坐）、免疫力下降（如糖尿病、长期熬夜）等致毛囊堵塞继发感染；肛瘘主要因肛周脓肿未彻底治疗（如自行破溃、引流不彻底），感染沿肛腺向肛周蔓延形成管道，少数与先天发育异常（如肛腺发育畸形）、特殊感染或手术创伤有关。
四、诊断与治疗原则
诊断方面，火疖子通过体格检查（局部红肿硬结、脓头）结合病史即可诊断；肛瘘需结合肛周脓肿史、肛门指检（触及条索状瘘管）、超声或MRI（明确瘘管走向、内口位置）等。治疗原则，火疖子以局部护理（温水坐浴）、外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）为主，必要时切开引流；肛瘘需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法），药物仅用于急性感染期控制炎症，无法根治。
五、特殊人群注意事项
儿童肛瘘多因先天肛腺发育异常或肛周感染未及时处理，家长需密切观察患儿肛周皮肤变化，避免延误治疗；糖尿病患者因免疫力低下，火疖子和肛瘘发生率高且愈合慢，需严格控制血糖；孕妇因激素变化、腹压增加，肛周皮肤易受刺激，需注意局部清洁，避免久坐，发现异常及时就医。
