肛周脓肿的治疗以手术切开引流为核心，药物治疗主要用于控制感染或辅助缓解症状，具体方案需结合脓肿位置、大小及患者个体情况。浅部脓肿可通过切开引流快速缓解症状，深部或复杂病例可能需挂线疗法等术式干预。儿童、孕妇等特殊人群需在专业评估下选择方案，术后需重视伤口护理与生活方式调整。
1. 手术治疗
1.1 切开引流术：适用于多数肛周脓肿，在波动感最明显部位切开，排出脓液并放置引流条，术后需定期换药促进愈合。对于位置表浅、疼痛明显的脓肿，切开后可迅速减轻症状。
1.2 高位肛周脓肿处理：采用挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，避免肛门括约肌损伤风险，需在局部麻醉下操作，适用于瘘管与括约肌关系密切的病例。
2. 药物治疗
2.1 抗生素应用：术前或术后短期使用，根据感染类型选择敏感药物，避免长期滥用导致耐药性。儿童患者需严格选择儿童剂型，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.2 疼痛管理：优先非药物干预（如温水坐浴），必要时使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，孕妇需避免使用布洛芬等可能影响胎儿的药物。
3. 特殊人群治疗原则
3.1 儿童患者：避免过早手术，浅部脓肿可先局部温水坐浴观察，需在儿科与肛肠科联合评估下选择药物，禁止使用成人剂型抗生素，每日排便后用温水清洁肛周。
3.2 孕妇患者：孕中期可接受局部麻醉手术，避免孕期感染扩散，术后需加强血糖监测，预防妊娠期糖尿病患者伤口愈合延迟。
3.3 老年患者：合并糖尿病、高血压者需先控制基础疾病，手术前评估心肺功能，术后2小时内避免进食，减少伤口压力。
4. 术后康复管理
4.1 伤口护理：每日温水坐浴2次，保持局部清洁干燥，排便后用柔软纸巾轻擦，避免用力擦拭刺激伤口，儿童可用冲洗器轻柔清洁。
4.2 饮食与排便：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，保持每日排便1次，避免便秘或腹泻，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入。
4.3 复发监测：术后2周内若出现发热（体温＞38.5℃）、局部红肿等症状，需及时复诊，排查感染复发或肛瘘形成，老年患者需警惕合并免疫低下导致的感染扩散。
