小儿心肌炎症状表现多样，轻重差异大，轻症可仅表现为轻微乏力、心悸，重症可迅速进展为心力衰竭或心源性休克。治疗以严格休息为核心，结合病因及对症支持干预，必要时使用药物治疗。
1. 症状表现：
- 典型症状：多数患儿起病前1~3周有病毒感染史（如呼吸道、肠道感染），随后出现发热（多为低热~中度发热）、乏力、心悸（儿童可表述为“心口发慌”）、胸闷、胸痛（年长儿主诉明显，婴幼儿常以哭闹、拒食代替）、活动耐力下降。
- 非典型症状：婴幼儿表现为呼吸急促、喂养困难、面色苍白、烦躁不安；部分患儿伴关节痛、肌痛，易被误诊为风湿性疾病。
- 重症表现：病情进展时可出现呼吸困难、四肢湿冷、尿量减少、心律失常（如早搏、心动过速），严重者并发急性心力衰竭、心源性休克，危及生命。
2. 治疗方法：
- 非药物干预：严格卧床休息，轻症需休息1~3个月，重症需绝对卧床至症状消失、心肌酶恢复正常（约3~6个月）；饮食以清淡、易消化、高蛋白为主，避免过饱；监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度）及心电图、心肌酶谱变化。
- 药物治疗：针对病因（如肠道病毒感染）可能使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物；营养心肌药物包括维生素C（大剂量静脉滴注）、辅酶Q10、磷酸肌酸钠；合并心律失常时需使用抗心律失常药物（如普罗帕酮）；心力衰竭时短期使用利尿剂、血管活性药物（如多巴胺），均需在医生指导下使用。
3. 特殊人群注意事项：
- 低龄儿童：婴幼儿因表达能力差，家长需重点观察精神状态（如持续嗜睡或烦躁）、呼吸频率（＞50次/分钟提示呼吸急促）、皮肤颜色（苍白、发绀）及尿量（＜20ml/h提示脱水）；避免盲目使用退热剂（如阿司匹林），需优先物理降温（温水擦浴）。
- 基础疾病患儿：合并先天性心脏病、免疫缺陷病患儿需延长休息期，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），减少心脏负荷；合并慢性肾病患儿需控制输液量及电解质平衡。
- 恢复期管理：症状缓解后仍需避免剧烈运动（如跑步、跳跃）至少6个月，定期复查心电图（每1~3个月）及心肌酶谱，直至完全康复。
