牛皮癣（银屑病）通常无法不治自愈，其自然病程复杂，多数患者需规范治疗控制病情。
一、自然病程特点
银屑病病程具有异质性，多数患者无自愈倾向。部分轻症患者可能因短期环境改善（如压力缓解、皮肤护理）出现红斑短暂消退，但长期观察显示，约70%患者病情会持续或进展，表现为红斑扩大、鳞屑增厚，甚至新发皮损。少数人或长期维持低活动度，但无法达到“临床治愈”（即皮损完全消失且长期不复发）。
二、病因决定无自愈基础
银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，与遗传易感性、免疫细胞异常激活（如Th17细胞、IL-23通路）及环境触发（感染、外伤）密切相关。不治疗无法逆转免疫紊乱或遗传缺陷，仅靠皮肤自我修复难以消除病因，故病情易反复波动。
三、不治疗的潜在风险
皮肤损害加重：红斑、鳞屑可扩散至全身，甚至诱发脓疱型或红皮病型银屑病，增加感染风险（如金黄色葡萄球菌定植）。
共病风险升高：长期未控可能关联心血管疾病、代谢综合征（糖尿病、高血压）及精神心理问题（焦虑、抑郁），临床研究显示银屑病患者心血管事件风险比普通人群高30%。
特殊人群影响：孕妇可能因激素波动加重病情，儿童长期未控易影响社交心理发育，老年患者合并基础病时，病情可能诱发多器官功能负担。
四、科学治疗的必要性
尽管无法自愈，但规范治疗可显著改善症状：轻度皮损以外用药物（如糖皮质激素、卡泊三醇）、光疗为主；中重度患者需联合系统药物（如甲氨蝶呤、生物制剂）。近年生物制剂（如阿达木单抗、司库奇尤单抗）在重症患者中疗效明确，可快速控制炎症，降低复发率。
五、特殊人群治疗注意事项
孕妇/哺乳期女性：优先局部温和治疗（如维生素D3衍生物），系统用药需经产科医生评估，避免致畸风险。
儿童患者：避免强效激素（如卤米松），优先低浓度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），配合保湿护理。
老年/合并基础病者：治疗需兼顾肝肾功能，糖尿病患者慎用甲氨蝶呤，高血压患者避免非甾体抗炎药联用。
综上，银屑病需科学干预，切勿依赖“自愈”，建议尽早至皮肤科就诊，制定个体化治疗方案。
