内痔3期指排便时痔核脱出肛门外，需手助回纳的阶段，注射治疗通过向痔核内注射硬化剂或坏死剂，使痔核萎缩、血管闭塞，适用于不愿手术或手术不耐受者，具有创伤小、恢复快特点。
一、治疗原理及适用人群
1. 作用机制：硬化剂（如聚桂醇、消痔灵）通过破坏局部血管内皮、促进血栓形成与纤维化，使痔核萎缩固定；坏死剂（如苯酚植物油）通过化学作用导致痔核组织坏死脱落，两者均能减少痔核血供，缓解脱出和出血症状。
2. 适用人群：确诊内痔3期且无严重纤维化、环状脱垂明显的患者；高龄、合并严重心肺疾病、手术耐受差的患者；经保守治疗（如痔疮膏、栓剂、坐浴）无效且不愿接受手术的患者。禁忌情况包括严重凝血功能障碍（血小板<50×10^9/L）、肛周急性感染、肛裂活动期、严重肛门狭窄者。
二、治疗过程核心要点
1. 术前评估：需完成血常规、凝血功能、肛门指检及肛门镜检查，排除禁忌证。
2. 操作规范：取截石位或侧卧位，消毒后在齿状线上方痔核黏膜下多点注射，每点剂量均匀分布，单次注射总量控制在安全范围内，避免黏膜溃疡或出血风险。
三、术后护理关键措施
1. 饮食管理：增加膳食纤维（每日25~30g），如燕麦、芹菜、苹果，每日饮水1500~2000ml，避免辛辣、油炸食物，保持大便成形但不干燥。
2. 局部护理：便后用温水冲洗肛门，避免用力擦拭，可使用痔疮膏，术后1周内避免剧烈运动，减少久坐久站。
3. 并发症监测：重点观察注射部位有无红肿、出血，术后24小时内若出现剧烈疼痛、高热需及时就医。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：合并高血压者需将血压控制在160/100mmHg以下再进行注射，糖尿病患者需术前监测空腹血糖<8mmol/L，避免因血糖高导致注射部位感染。
2. 妊娠期女性：孕期内痔3期优先采用保守治疗（如膳食纤维+温水坐浴），产后6周内评估痔核情况，哺乳期女性禁用影响乳汁的注射剂，优先选择局部用药。
3. 儿童患者：因肛门直肠发育尚未成熟，内痔3期罕见，需优先通过调整排便习惯、避免久坐等非药物干预，仅在保守治疗无效且经多学科评估后谨慎使用注射治疗。
