心力衰竭的手术治疗主要包括以下类型，不同手术适用于不同阶段的患者，需结合具体病情选择：
一、心脏再同步化治疗（CRT）
适用于药物治疗后仍有症状的心力衰竭患者，尤其是射血分数降低（≤35%）、QRS波群时限≥120ms、心脏收缩不同步（如心电图显示左束支传导阻滞）的患者。通过植入双心室电极，改善心脏电-机械活动协调性，减少二尖瓣反流，提升心输出量，缓解呼吸困难、乏力等症状。老年患者需注意电极移位风险，儿童患者因胸腔空间有限，需术前评估手术可行性，合并严重心律失常者需优先控制基础心律。
二、植入型心律转复除颤器（ICD）
适用于有猝死风险的患者，如非缺血性心肌病、心肌梗死后心力衰竭伴左心室射血分数≤35%、心电图显示非持续性室性心动过速等。通过植入电极自动识别并终止恶性室性心律失常，降低猝死发生率。老年患者需注意设备兼容性（如合并房颤需兼容起搏器功能），肝肾功能不全者可能影响电池寿命及随访监测，女性患者需考虑装置体积对日常生活的影响。
三、左心室辅助装置（LVAD）
适用于终末期心力衰竭（NYHA IV级）、心脏移植等待期患者，或因基础疾病（如严重主动脉瓣反流）无法移植者。短期辅助装置如体外膜肺氧合（ECMO）用于急性失代偿期过渡，长期装置如可植入式LVAD（如HeartMate 3）通过机械泵辅助左心室射血，改善器官灌注。术后需严格控制出血、感染风险，长期使用者需调整抗凝方案，糖尿病患者需注意血糖波动对装置功能的影响，妊娠期女性需在病情稳定后考虑手术。
四、心脏移植
适用于多器官功能衰竭风险、药物及其他辅助装置无效的终末期心力衰竭患者，供体匹配需严格配型。术后需终身服用免疫抑制剂，定期监测排斥反应。老年患者（≥70岁）、合并恶性肿瘤或严重感染的患者需谨慎评估手术耐受性，女性患者需注意术后激素替代治疗对免疫抑制的影响，儿童患者因供体器官尺寸限制，需优先保守治疗至合适年龄。
以上手术需多学科团队（心内科、心外科、麻醉科等）联合评估，结合患者年龄、基础疾病、生活方式及预期寿命制定个体化方案，以平衡治疗效果与手术风险。
