引起筛窦炎的主要病因包括感染性因素、鼻腔结构异常、过敏性因素、环境理化刺激及特殊人群易感性。
一、感染性因素
1.病毒感染继发细菌感染：上呼吸道病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）是筛窦炎的常见诱因，病毒破坏鼻黏膜屏障后，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌易侵入鼻窦引发感染。临床研究显示，约60%的急性筛窦炎患者在发病初期存在病毒感染前驱史，后续约70%~80%会出现细菌感染。
2.慢性感染迁延：长期鼻腔鼻窦慢性炎症（如慢性鼻窦炎）未控制，炎症因子持续刺激筛窦黏膜，导致黏膜充血水肿、黏液分泌异常，逐渐发展为慢性筛窦炎。
二、鼻腔结构异常
1.解剖结构异常：鼻中隔偏曲（尤其是偏曲侧靠近筛窦区域）、中鼻甲肥大或泡性中鼻甲等，会阻塞筛窦自然开口，影响鼻窦通气与黏液引流，导致分泌物潴留。临床观察发现，鼻中隔偏曲患者筛窦炎发生率是非偏曲者的2.3倍。
2.鼻腔异物：儿童多见，异物（如玩具零件、豆类）长期滞留鼻腔可继发感染，异物刺激会直接引发筛窦黏膜炎症及水肿。
三、过敏性因素
过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于高敏状态，会导致筛窦自然开口黏膜肿胀狭窄，阻碍鼻窦通气引流，进而诱发筛窦炎。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等，过敏性鼻炎合并筛窦炎的患者占比可达40%~50%。
四、环境与理化刺激
1.空气污染：PM2.5、工业废气等污染物长期刺激鼻黏膜，降低黏膜纤毛清除功能，增加感染风险。长期暴露于PM2.5浓度＞75μg/m3环境中的人群，筛窦炎发病率显著升高。
2.吸烟与二手烟：吸烟（包括主动吸烟和二手烟暴露）会损伤鼻黏膜，降低局部免疫力，吸烟者筛窦炎患病率是非吸烟者的1.8倍。
五、特殊人群易感性
1.儿童：鼻腔狭窄、免疫功能未成熟，鼻腔异物（如误吸小颗粒）或反复上呼吸道感染是主要诱因，低龄儿童（＜6岁）因鼻腔发育特点，筛窦炎发病率较高。
2.老年人：鼻腔黏膜萎缩、纤毛功能减退，对病原体清除能力下降，同时可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，易诱发慢性筛窦炎。
3.基础疾病患者：哮喘、囊性纤维化等患者因气道黏液分泌异常，鼻窦黏液清除能力受损，筛窦炎风险显著升高。
