冠心病心力衰竭常见临床表现包括呼吸困难、运动耐力下降、体液潴留相关症状、其他典型症状及特殊人群表现差异。
一、呼吸困难：左心衰竭最典型症状，因肺循环淤血导致。1. 劳力性呼吸困难：活动时心肌耗氧增加，心排血量不足致肺淤血加重，表现为活动后气促，休息后缓解，合并高血压、肥胖者症状出现更早。2. 夜间阵发性呼吸困难：夜间迷走神经兴奋使冠状动脉收缩，平卧位回心血量增加，肺淤血加重，患者突然憋醒，需坐起数分钟缓解，老年女性因血管舒缩功能差异，发作频率可能更高。3. 端坐呼吸：严重时需高枕卧位或端坐位，躺平后肺部淤血迅速加重，孕妇因血容量增加（孕晚期较孕前增加30%~50%），原有冠心病者易出现此症状。
二、运动耐力下降与乏力：心脏泵血不足致全身供氧不足，骨骼肌代谢受影响，患者日常活动量较前明显减少，如步行距离缩短、登楼层数减少，部分患者表现为持续疲劳感。合并糖尿病者因胰岛素抵抗，乏力症状更易被掩盖，表现为休息后难以完全恢复。
三、体液潴留相关症状：右心衰竭时体循环淤血所致。1. 下肢水肿：多从踝部开始，逐渐向上蔓延，按压小腿前内侧呈凹陷性水肿，活动后加重、休息后减轻，慢性肾病患者因肾功能不全与钠水潴留相互作用，水肿消退更慢。2. 胃肠道淤血：食欲减退、腹胀、恶心，严重时伴肝区胀痛、肝大、腹水，老年患者因消化功能退化，症状易被误诊为消化系统疾病。
四、其他典型症状：1. 咳嗽、咳痰：左心衰竭时肺泡内液体漏出刺激呼吸道，早期为白色泡沫痰，急性加重时出现粉红色泡沫痰（提示肺泡毛细血管破裂出血）。2. 心悸与胸闷：心功能代偿期心率增快，心肌收缩力增强，患者主观感觉心跳加快或胸部压迫感，合并心律失常者症状更明显。
五、特殊人群表现差异：老年患者多器官功能衰退，症状常不典型，可能仅表现为食欲差、乏力加重；儿童（如先天性心脏病合并心衰）可见喂养困难、体重增长停滞、呼吸急促；孕妇因血容量增加，原有冠心病者夜间憋醒频率增加，水肿范围扩大至下肢及腹部。
各年龄段、性别及基础疾病患者症状表现存在差异，需结合临床综合判断，避免因症状隐匿延误诊治。
