慢性心力衰竭的有效治疗需综合药物干预、非药物管理及病因控制，具体包括以下关键措施：
1. 神经内分泌抑制剂应用：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可改善心室重构，减少心肌负荷；血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在降低心血管死亡风险方面证据充分，适用于射血分数降低的患者；β受体阻滞剂能减慢心率、改善心肌顺应性，需在稳定期小剂量起始并逐步调整；醛固酮受体拮抗剂可减少水钠潴留，降低再住院风险。
2. 利尿剂与代谢调节药物使用：袢利尿剂（如呋塞米）用于缓解容量负荷过重，需定期监测电解质；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）兼具降糖与心肾保护作用，无论有无糖尿病均可降低心衰住院风险。
3. 非药物干预与器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步、QRS波宽大的患者，可改善运动耐力；植入型心律转复除颤器（ICD）对猝死高危人群有明确获益；左心室辅助装置（LVAD）作为终末期心衰过渡治疗。心脏康复计划需个体化设计，以步行、太极拳等低强度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟以上。
4. 特殊人群管理：老年患者需优先选择证据充分的药物，避免多重用药导致的低血压风险；合并肾功能不全者应监测肾功能与钾离子水平，调整利尿剂剂量；妊娠期女性禁用ACEI/ARB类药物，可优先使用利尿剂与β受体阻滞剂控制症状；终末期心衰患者需多学科协作，评估手术适应症与预期生存期。
5. 基础疾病控制与生活方式优化：高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标<7%，血脂管理以他汀类药物为主（LDL-C<1.8 mmol/L）；饮食需严格限制钠盐摄入（每日<2 g），液体摄入量控制在1500 mL/d以内；戒烟限酒，避免高强度运动，肥胖患者减重目标为初始体重的5%-10%。
所有治疗方案需基于动态评估，定期监测BNP/NT-proBNP、超声心动图等指标，及时调整药物剂量与方案。老年患者应每3个月随访，终末期心衰患者需加强居家症状监测，出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况时立即就医。
