乳房纤维腺瘤是育龄女性（20-40岁）最常见的良性乳腺肿瘤，由乳腺间质纤维组织和腺上皮细胞异常增殖形成，临床以无痛性肿块为主要特征，生长缓慢，恶变率极低（＜0.1%），多数患者无明显症状。
一、病因与发病机制
乳腺纤维腺瘤的发生与多种因素相关：①内分泌因素：雌激素、孕激素等性激素长期刺激乳腺组织，导致纤维细胞和腺上皮细胞异常增殖；②遗传因素：约5%患者有家族史，BRCA1/2基因突变者风险显著升高，家族性病例常双侧多发；③环境因素：长期熬夜、精神压力大、高脂饮食等可能通过影响内分泌平衡诱发肿瘤。
二、临床表现
典型特征为单侧或双侧乳房内出现单个或多个无痛性结节，质地坚韧如橡皮，边界清晰、表面光滑、活动度良好。肿块生长缓慢，多数患者数年无明显变化，少数因激素波动（如青春期、孕期）短期内增大。一般无疼痛、红肿或乳头溢液，仅肿块较大时可能出现轻微压迫感。
三、诊断方法
首选乳腺超声检查，可清晰显示肿块边界规则、形态规则、低回声、无毛刺及分叶，血流信号不丰富，是鉴别良恶性的基础。年龄＞35岁或超声不典型时，可结合乳腺钼靶（观察钙化特征）或MRI（评估范围）。确诊需排除恶性时，可行细针穿刺活检或手术活检，术后病理检查为金标准。
四、治疗与管理
观察随访：无症状、直径＜2cm、生长缓慢的纤维瘤，每6个月超声复查即可，无需干预；
手术治疗：若肿块半年内增大＞20%、影响美观或超声可疑恶性，需行麦默通旋切术（创伤小、恢复快）；
药物干预：无特效药物，中药（如逍遥丸、乳癖消）可缓解轻微胀痛，他莫昔芬等抗雌激素药物仅用于术前控制生长，需严格遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
青春期女性：雌激素波动可能致肿块增大，需减少高脂饮食及含雌激素保健品，每3个月超声随访；
孕期女性：激素升高可能刺激纤维瘤生长，孕前完成超声评估，孕期每2-3个月复查，必要时孕中期手术切除；
哺乳期女性：激素波动可能致肿块暂时增大，哺乳结束后若未缩小需重新评估；
高危人群：有家族史者每年1次乳腺超声+钼靶检查，BRCA1/2突变携带者建议增加MRI筛查频率。
