肛瘘在非手术情况下主要适用于急性感染期临时控制、手术禁忌证患者或作为术前术后辅助措施，核心方法包括药物控制感染、局部护理、脓肿引流及生活方式调整，但无法根治，需密切观察症状变化，若出现加重需及时手术干预。
一、药物控制感染与炎症
1. 抗生素使用：适用于急性感染期，需根据病情遵医嘱使用广谱抗生素，如头孢类、甲硝唑等，注意过敏史及肝肾功能影响，避免长期使用导致菌群失调。
2. 局部用药：可使用稀释高锰酸钾溶液坐浴（浓度1：5000），每日2-3次，每次15-20分钟，保持局部清洁；也可外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏，需注意皮肤过敏反应。
二、脓肿切开引流
若肛瘘合并急性肛周脓肿，需在无菌条件下切开脓肿，排出脓液，控制感染扩散，此为临时措施，后续仍需手术治疗。引流后需定期换药，避免假性愈合。
三、生活方式与局部护理调整
1. 饮食管理：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、苹果），每日饮水量1500-2000ml，保持大便柔软通畅，避免便秘或腹泻刺激瘘管；减少辛辣刺激食物及酒精摄入，降低局部炎症反应。
2. 排便习惯：避免久蹲厕所（每次不超过10分钟），排便后用柔软纸巾轻擦，或用温水冲洗，减少肛门局部刺激。
3. 局部保护：避免久坐，每1-2小时起身活动，穿宽松棉质内裤，保持肛周干燥透气，减少摩擦与感染风险。
四、特殊人群处理原则
1. 儿童患者：优先非药物干预，轻度症状可通过温水坐浴及饮食调整，避免使用刺激性药物；若需抗生素，需按体重调整剂量，避免使用影响骨骼发育的喹诺酮类药物。
2. 老年患者：需评估基础疾病（如糖尿病、心血管疾病），控制血糖及血压稳定，局部护理时动作轻柔，避免加重皮肤损伤；药物选择需考虑肝肾功能耐受性，避免联用肾毒性药物。
3. 孕妇：非手术治疗以局部护理为主，避免全身用药影响胎儿，若需抗生素，优先选择青霉素类、头孢类（FDA妊娠分级B类），需经产科与肛肠科联合评估。
五、非手术治疗的局限性与监测
非手术措施无法根治肛瘘，需密切观察症状：若出现瘘口反复流脓、红肿疼痛加重、发热等，提示感染未控制或瘘管扩大，需及时联系专科医生评估手术指征。
