痔疮脱肛严重时，需立即停止导致腹压增高的行为（如用力排便、久坐），尽快用温水轻柔清洁肛周并尝试轻柔回纳脱出物（无法回纳时禁止强行复位），并第一时间前往医院就诊，避免因嵌顿、缺血坏死等并发症危及健康。
一、紧急情况处理
严重脱出物无法回纳时，易因局部血液循环受阻引发嵌顿、水肿甚至缺血坏死。此时需保持镇静，用温水清洁肛周皮肤，避免自行用手强行复位（可能加重损伤），应立即联系医疗专业人员，由医生评估是否采用手法复位或药物（如消肿剂）缓解水肿后再复位。
二、非手术治疗措施
对于暂不适合手术的严重病例，可通过综合干预控制症状：局部使用痔疮膏、栓剂（如含有利多卡因、氢化可的松的制剂）缓解疼痛和炎症，口服改善静脉循环药物（如迈之灵片）减轻血管淤血；每日温水坐浴（水温40℃~42℃，每次15~20分钟）促进局部血液循环；坚持高纤维饮食（每日膳食纤维25g~30g）与充足水分摄入（每日1500ml~2000ml），避免便秘；避免久坐久站，适当进行提肛运动（每次收缩5秒，放松5秒，每日3组，每组10次）增强盆底肌功能。
三、手术治疗方式
严重痔疮脱肛经保守治疗无效或出现嵌顿、反复大出血时，需考虑手术干预：传统外剥内扎术适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔伴脱出症状；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）通过环形切除痔上方黏膜，降低复发率；血栓外痔剥离术可快速缓解急性血栓性外痔引起的剧痛。手术前需完成肛门指检、肠镜等检查排除其他疾病，术后需注意伤口清洁（每日温水冲洗）、避免便秘、定期复查，减少术后感染或出血风险。
四、特殊人群注意事项
孕妇因孕期腹压增加及激素变化，需优先通过调整饮食（增加粗粮、蔬菜比例）、温水坐浴缓解症状，用药前需咨询医生（禁用可能影响胎儿的药物）；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，手术需多学科评估（如心功能、血糖控制情况），术后需预防深静脉血栓，避免长期卧床；儿童严重脱肛罕见，多与先天性肛门括约肌发育不全或感染相关，需优先排查肠道感染，避免使用刺激性药物，必要时采用手法复位与生物反馈治疗；合并心血管疾病者应在医生指导下使用改善静脉循环药物，避免加重心脏负担。
