心肺衰竭的治疗需结合呼吸、循环功能支持及病因干预，多采用多学科综合策略。一、呼吸功能支持。1.氧疗：根据血氧饱和度调整氧浓度（通常维持在90%以上），避免高浓度氧导致氧中毒。慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭者，需控制氧流量（1~2L/min）防止二氧化碳潴留。2.机械通气：无创正压通气适用于神志清楚、血流动力学稳定的患者，可降低气管插管率；有创机械通气用于严重低氧血症（PaO2<60mmHg）或呼吸抑制者，通气模式如压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气（SIMV）。3.支气管舒张与排痰：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）可缓解气道痉挛；氨溴索等祛痰药促进痰液排出，合并感染时需结合病原学选择抗生素（如肺炎链球菌感染用青霉素类药物）。二、循环功能支持。1.正性肌力药物：多巴酚丁胺（适用于心肌收缩力下降）、米力农（适用于合并低血压者）可短期改善心输出量，使用期间监测血压、心率。2.利尿剂：呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂减轻容量负荷，老年患者需注意电解质监测（如低钾血症风险），合并肾功能不全者可联用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）。3.血管活性药物：去甲肾上腺素（提升血压）、硝酸甘油（扩张血管减轻心脏前后负荷），适用于感染性休克或心源性休克。三、病因针对性治疗。控制原发疾病是核心，如冠心病急性心梗需行再灌注治疗（经皮冠状动脉介入或溶栓）；高血压性心脏病需控制血压（目标<130/80mmHg）；肺部感染需根据病原学选择抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星）；心肌病需纠正心律失常（如β受体阻滞剂控制心室率）。四、多器官功能维护。监测肾功能（血肌酐、尿量），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；维持电解质平衡（补钾、补镁）；纠正酸碱失衡（代谢性酸中毒用碳酸氢钠）。五、特殊人群管理。儿童患者优先采用非侵入性支持措施，避免使用成人剂型药物；老年患者需降低药物剂量（如β受体阻滞剂从小剂量起始），合并认知障碍者需家属协助监测；妊娠期女性优先选择对胎儿影响小的药物（如硫酸镁）；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染。
