孕晚期中度贫血以缺铁性贫血为主，处理需结合饮食调整、铁剂补充及营养监测。
一、明确诊断与评估
需通过血常规检查确认血红蛋白水平（孕晚期血红蛋白90~100g/L为中度贫血），结合血清铁蛋白（＜20μg/L提示铁储备不足）、转铁蛋白饱和度（＜15%提示铁缺乏）及血清叶酸、维生素B12水平，排除巨幼细胞性贫血或溶血性贫血，明确贫血类型及病因。
二、非药物干预措施
1. 增加铁摄入：优先选择血红素铁（红肉、动物肝脏、鱼类），其吸收率达15%~35%；搭配植物性铁（菠菜、黑木耳）时，需同时摄入富含维生素C的食物（橙子、猕猴桃、青椒），促进非血红素铁吸收（维生素C可将三价铁还原为二价铁，吸收率提升2~3倍）。每日饮食铁摄入量建议达6.5mg以上，分三餐均衡分配。
2. 生活方式调整：保证每日7~9小时睡眠，避免过度劳累；适度进行低强度运动（如散步、孕期瑜伽），促进血液循环及胃肠道蠕动，改善铁吸收效率；减少咖啡、浓茶摄入，以免抑制铁吸收。
三、药物治疗方案
需在医生指导下补充铁剂，常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁等，饭后服用可减轻胃部不适。治疗期间每2周复查血常规，监测血红蛋白及红细胞压积变化，若4周内血红蛋白未提升10g/L，需排查药物吸收障碍（如胃肠道疾病）或其他病因，调整治疗方案。
四、特殊人群与个体化管理
1. 年龄因素：20~30岁孕妇铁储备相对充足，需重点预防孕期铁需求增加；35岁以上孕妇需关注基础疾病（如高血压、慢性肾病）对铁代谢的影响，必要时增加铁剂剂量。
2. 病史因素：合并慢性腹泻、胃溃疡等胃肠道疾病者，需同时治疗原发病（如益生菌调节肠道菌群），或更换铁剂剂型（如缓释铁剂）以减少吸收干扰；既往有缺铁性贫血史者，建议从孕中期开始预防性补铁。
3. 监测与随访：产后需继续补铁至哺乳期结束（每日铁摄入量维持6.5mg），避免婴儿缺铁；哺乳期女性若出现血红蛋白＜100g/L，需优先排查营养性因素，避免因乳汁分泌消耗母体铁储备。
治疗期间需以孕妇舒适度为标准，优先采用非药物干预，若出现头晕、心悸加重，需立即就医。
