心肌炎是心肌组织的炎症性疾病，多由病毒感染、自身免疫反应等引发，轻重差异显著，重症可危及生命，治疗以支持为主，必要时药物或机械辅助干预。
定义与本质
心肌炎是心肌组织的炎症性疾病，可由病毒、细菌感染，或自身免疫反应、理化因素等引发。炎症直接破坏心肌细胞结构与功能，导致心肌收缩力下降、心律失常、心输出量减少，影响心脏泵血与节律功能。按病程分为急性、慢性，按严重程度分为轻型、重型及暴发性，多数轻症可自愈，少数重症或慢性病例可能遗留心脏损害。
病因与诱因
病毒感染是最主要病因（占60%-70%），以柯萨奇病毒B组、腺病毒、EB病毒等常见，病毒可直接损伤心肌或通过免疫反应间接致病；其次为细菌、真菌、寄生虫感染（如链球菌、结核杆菌）；自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、药物中毒（化疗药）、辐射损伤等理化因素也可诱发；部分与遗传易感性相关，感冒、过度劳累时免疫力下降易诱发。
病情严重程度
多数轻症表现为胸痛、乏力、心悸，数天至数周可自愈；少数进展为重症，出现呼吸困难、急性心衰、心源性休克，甚至猝死；暴发性心肌炎更凶险，数小时至数天内危及生命，需紧急抢救；部分转为慢性心肌炎，长期遗留心律失常、扩张型心肌病等后遗症，影响生活质量与远期预后。
治疗原则与方法
治疗以早期综合支持为主：严格休息（急性期绝对卧床2-4周）、吸氧、营养心肌（辅酶Q10、维生素C）、对症治疗（止痛、退热）；病毒感染早期可短期用抗病毒药物（利巴韦林）；重症需药物干预：糖皮质激素（泼尼松）用于自身免疫性或暴发性病例；利尿剂（呋塞米）缓解心衰水肿；抗心律失常药（胺碘酮、β受体阻滞剂）控制心律；必要时用心脏辅助装置（IABP）或ECMO支持，暴发性心肌炎需尽早启动高级生命支持。
特殊人群注意事项
儿童（5-15岁）对病毒易感，易发生暴发性心肌炎，需警惕发热、乏力、心率异常等早期症状；老年人（65岁以上）基础病多，感染后重症风险高，需定期监测心肌酶、心电图；孕妇感染后需兼顾母婴安全，避免致畸药物；免疫低下者（HIV、长期用激素者）感染后易加重病情，建议提前接种流感/肺炎疫苗，避免劳累。
