总胆固醇高时，饮食干预以增加膳食纤维、选择健康脂肪、控制精制糖为核心，优先通过非药物方式改善血脂水平。以下是科学依据支持的关键饮食策略：
一、增加膳食纤维摄入，每日25~30克
全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、深色蔬菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓）是主要来源。研究表明，每日摄入25克膳食纤维可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低约3%。儿童需保证每日500克蔬菜（如煮软的西兰花），避免生冷硬食物影响消化；老年人可将全谷物煮成粥，每日早餐1小碗燕麦粥（约50克干重），易消化且补充纤维。
二、选择健康脂肪，限制饱和脂肪与反式脂肪
橄榄油、亚麻籽油（凉拌用油）、深海鱼（三文鱼每周2次，每次150克）提供不饱和脂肪，其中Omega-3脂肪酸可降低甘油三酯。饱和脂肪（红肉、黄油）每日摄入量不超过总热量的10%，反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入应<1%。糖尿病患者需避免椰子油等高饱和脂肪，用橄榄油替代；孕妇每周摄入2次深海鱼，保证DHA摄入促进胎儿神经系统发育。
三、控制精制糖与碳水化合物，选择低GI食物
添加糖每日摄入量不超过25克，避免甜饮料、蛋糕、蜜饯；可用甜叶菊替代添加糖。低GI主食（藜麦、荞麦面）替代白米白面，肥胖者可采用16：8轻断食模式（每日8小时内进食）控制热量，糖尿病患者需在营养师指导下制定餐单，兼顾血糖与血脂控制。
四、增加植物蛋白与优质动物蛋白的合理搭配
大豆蛋白（豆腐、豆浆）每日50克，其中异黄酮可降低LDL-C。用去皮禽肉、鳕鱼替代红肉，减少饱和脂肪摄入。肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质总量，素食者应每日补充维生素B12（如强化食品）。
五、控制总热量与体重，结合规律运动
肥胖者每日减少300千卡热量摄入，通过蒸、煮替代油炸烹饪方式。孕妇避免过度节食，保证胎儿营养需求；糖尿病患者配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可使LDL-C降低2%~4%。
特殊人群注意：儿童总胆固醇偏高需保证蛋白质、钙摄入（如低脂牛奶、瘦肉），避免过度限制脂肪；老年人消化功能减弱，优先选择软质蔬菜（如南瓜、冬瓜），避免生冷硬食物引发不适。
