经常耳鸣是指在无外部声源刺激下，耳内或颅内出现异常声音感知，可能是听觉系统或全身疾病的表现，需结合持续时间、频率、伴随症状等综合判断。以下是常见原因及相关要点：
1. 耳部疾病：
- 炎症：急慢性中耳炎、外耳道炎等感染，可伴随耳痛、流脓；梅尼埃病除耳鸣外，常伴眩晕、听力波动。
- 退行性病变：老年性听力下降（45岁以上人群多见）因内耳毛细胞退化，常表现为双侧持续性低调耳鸣。
- 物理损伤：耳硬化症（青年女性相对高发）因中耳传导结构异常导致声音感知异常；耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）可损伤内耳，用药期间或停药后出现耳鸣。
2. 噪音暴露：
- 长期职业暴露（如工厂、机场工作人员）或不良生活习惯（耳机音量＞60分贝、连续使用＞1小时），会导致内耳毛细胞损伤，高频噪音暴露者多见持续性高音调耳鸣。
- 突发高强度噪音（如鞭炮、爆炸声）可直接引发单侧或双侧耳鸣，部分伴随暂时性听力下降。
3. 全身性疾病：
- 心血管疾病：高血压（收缩压波动＞20mmHg时耳鸣加重）、动脉硬化患者因内耳供血不足，常伴搏动性耳鸣（与心跳节律一致）。
- 代谢与内分泌：糖尿病（微血管病变致内耳缺血）、甲状腺功能异常（甲亢时交感神经兴奋）、贫血（血氧含量下降）等，均可能诱发耳鸣。
4. 精神心理因素：
- 慢性压力（工作/学业压力）、焦虑/抑郁（女性发病率略高，与神经递质失衡相关）、睡眠障碍（长期失眠者易出现耳鸣-失眠恶性循环）。
- 更年期女性（45-55岁）因雌激素波动，可能出现血管舒缩功能异常，诱发或加重耳鸣。
5. 特殊情况：
- 儿童单侧耳鸣需警惕外耳道异物、先天性耳道闭锁或听神经瘤（罕见但需排查），避免自行使用成人滴耳液。
- 头部外伤（如颞骨骨折）或术后（如听神经瘤切除）可能损伤听觉通路，需结合影像学检查明确。
特殊人群注意：
- 儿童：若耳鸣伴随听力下降、反复抓耳，需立即就医排查异物或感染；避免使用含耳毒性成分的药物。
- 老年人：应定期监测血压、血糖，控制慢性病；避免突然调整降压药剂量，以防血压波动加重耳鸣。
- 长期焦虑人群：优先通过运动、冥想等非药物方式缓解，必要时寻求心理干预。
